人群腫瘤監測在癌癥防控中的作用*

陳萬青，李賀

100021 北京，國家癌癥中心/中國醫學科學院，北京協和醫學院腫瘤醫院 全國腫瘤登記中心

1 引言

癌癥是嚴重威脅人類健康的重大慢性病，是21世紀中國乃至全球最嚴重的公共衛生問題之一。腫瘤防控已成為世界各國政府的衛生戰略重點。國際癌癥研究署發布的全球癌癥統計報告的最新數據顯示[1]，2015年全球癌癥新發病例約1 520.6萬例，死亡約888.5萬例。中國癌癥發病約占全球癌癥發病的22.4%，其中胃癌、肝癌、食管癌發病分別占全球發病的43.9%、 51.7%和50.6%；中國癌癥死亡約占全球癌癥死亡的27.7%，其中胃癌、肝癌、食管癌等主要癌癥的死亡分別占全球癌癥死亡的46.5%、52.7%和51.1%。根據全國腫瘤登記中心最新數據[2]，2014年我國癌癥發病人數及死亡人數分別為380.4萬和229.6萬，發病率及死亡率分別為278.1/10萬和167.9/10萬。同時，由癌癥引發的經濟負擔亦逐年加重，據有關部門估算，2015年我國居民癌癥經濟負擔已達2 214億[3-4]。

近年來，隨著我國社會經濟的高速發展，工業化、城市化、老齡化進程的加劇，以及人口增長和生活方式的改變，我國居民癌癥發病水平呈上升趨勢，且癌譜構成也發生了顯著變化[5]。全國腫瘤登記中心對近10年的發病數據分析顯示[6]，我國癌癥發病率在不同地區、不同性別中均呈上升趨勢，調整年齡后保持平穩。2000～2013年期間[6]，男性合計標化發病率較為穩定，而女性顯著上升(平均每年上升2.2%)，男性最常見的10類癌癥中，結直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、白血病、腦和中樞神經系統惡性腫瘤6類癌癥的標化發病率在此期間均有上升，而胃癌、食管癌及肝癌呈下降趨勢，肺癌較為穩定。……