醫(yī)聯(lián)體：是技術合作，更是文化融合

文／孫新顏

分級診療是目前我國解決看病難的重要途徑，隨著分級診療、醫(yī)聯(lián)體搭建等系列文件的出臺，相關改革正在逐步進入深水區(qū)。中國傳統(tǒng)文化講究順勢而為，從這個角度來講，醫(yī)聯(lián)體不僅僅是單純的醫(yī)療技術合作，而是文化的融合，有其獨特的內(nèi)在規(guī)律，如果只從醫(yī)療技術角度出發(fā)，很難收到實效，這也是很多單純技術幫扶最終難見實效的根本原因。

“醫(yī)聯(lián)體”依賴文化融合

醫(yī)院蘊藏著一個地方的風土人情、歷史文化、人文底蘊。而分級診療、醫(yī)聯(lián)體搭建是不同醫(yī)院之間的協(xié)同，在醫(yī)聯(lián)體搭建體系時，應順勢而為，最大可能地保留基層醫(yī)院自身的運營方式和文化傳統(tǒng)，可以說，想要醫(yī)聯(lián)體搭建成功，必須依賴文化融合。我國有數(shù)量眾多的基層醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體的主要目的就是要盤活存量資源，把多點執(zhí)業(yè)發(fā)動起來的各級專家通過市場化的手段，成體系的和基層醫(yī)院有機結(jié)合起來。

在推進分級診療、醫(yī)聯(lián)體搭建時，我們不但要重視醫(yī)療技術還要重視哲學思維、善用哲學方法。醫(yī)學除了醫(yī)療技術之外，對醫(yī)生自身素質(zhì)、情懷、醫(yī)學人文、傳承等要求很高。所以把分級診療、醫(yī)聯(lián)體搭建體系引入基層醫(yī)院，應以學科為核心，以人為本，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體大、小醫(yī)院的主觀能動性。可以說，分級診療、醫(yī)聯(lián)體搭建不是大小醫(yī)院之間、地理空間上的聯(lián)合和行政命令分級，而是醫(yī)療服務功能上的連續(xù)，是患者接受的醫(yī)療服務內(nèi)涵上的銜接。

在“致良知”前提下堅持知行合一

分級診療哲學體系與醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)要想讓醫(yī)聯(lián)體不同醫(yī)院在“致良知”的前提下堅持知行合一，其核心就是學科整合，要通過一套完整的三級醫(yī)院學科運營體系將其有機整合起來，形成穩(wěn)定的醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)。

因為各地方醫(yī)院的文化及傳統(tǒng)不一，要謹防表面推行分級診療，實際還是自行其是。醫(yī)聯(lián)體關鍵不在于聯(lián)體而在于聯(lián)心。只有以學科為核心，通過學科整合按照其內(nèi)在規(guī)律為之，才能建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的機制。只有醫(yī)院之間文化的交流，思想的交流，才能讓技術交流相輔相成、攜手共進、持之以恒。各醫(yī)院文化雖然存在差異，但差異不妨礙融合，可以根據(jù)實際情況在分級診療哲學體系指導下搭建醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，以文化引領技術，以醫(yī)學傳承引領學科運營，尊重醫(yī)務人員勞動成果和辛勤付出，增強其職業(yè)榮譽感。

只有基于中國傳統(tǒng)文化的生態(tài)發(fā)展之路，才能讓醫(yī)聯(lián)體各成員醫(yī)院有序發(fā)展。要做好分級診療與醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，必須按醫(yī)院之間的運營規(guī)律，通過學科整合順勢而為，這樣各家醫(yī)院都能按照自己的規(guī)律得到最好的發(fā)展，才能形成穩(wěn)定的醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，走一條有中國特色的分級診療道路。