核心是建制賦能惠民

2017年，用信息化助力基層能力提升作為一項重要內容首次在全國基層衛生工作會議上被提出。今年，除了要進一步加強基層信息化的建設和應用之外，“賦能惠民”成為國家對信息化建設新的要求。

我國基層醫療機構數量多、覆蓋廣，承擔著為人民群眾提供全方位、全周期醫療服務的任務。但我國基層醫療機構整體規模不大，區位分散，服務能力普遍偏弱。未來，通過信息化手段可以支撐基層醫療機構的服務，通過互聯網打破時間空間的限制，構建一個連接共享的網絡，助力基層機構的服務，推動優質資源縱向流動、提升基層能力和居民獲得感。可以說，今年開展惠民便民項目將是基層衛生信息化工作的一項重頭戲。

基層便民惠民項目的核心是圍繞服務居民，以居民的健康保障需求為核心提供更加方便、可及、豐富、高效的基層衛生創新服務，著力推動互聯網創新技術與基層醫療的深度融合。簡單地概括就是“建制、賦能、惠民”。

“建制”方面，要建設基于家庭醫生的基層首診模式運營服務體系。我國目前的區域平臺互聯互通之所以效果不盡如人意，是因為沒有運營體系，沒有運營主體，也沒有運營主體責任。此外，要注重整個互聯網醫療安全保障體系的建設。同時，要做好政策制度的創新。我國東西部地區差異很大，要通過制度創新從便民惠民的角度推出一些服務，讓這些服務可量化、可評價，并以此來配合電子健康檔案，電子健康卡，包括基層惠民項目進行探索，最終保障分級診療、基層首診、家庭醫生的落實，讓群眾有獲得感。

在建制的基礎上，要加強條塊融合，發展智慧醫療，以賦能增效提高基層服務能力。2017年，在對江蘇和四川兩省的調查過程中發現，基層醫療機構一年下來填的報表多達500項～900項，大量的任務其實不是為居民提供服務，這就脫離了改革的初衷。為此，我們設計了條塊融合方案，今年要擴大試點，進一步探索技術機制和政策協調機制。另外，要發展基層的電子病歷和基層遠程醫療，構建以醫聯體、醫共體為模型的區域診療一體化。

基層醫療衛生工作最終的目的還是要落在惠民上。首先要推動電子健康檔案面向個人，開放調閱以及倒逼專業機構把個人診療服務推到個人健康賬戶里面。個人健康賬戶和電子健康檔案在實現動態的、可監控、可管理、可追溯前提下數據的調閱服務，結合電子健康卡、電子服務券的應用，推動基層醫療服務的一個服務鏈的閉環。推動“互聯網+”的App開發，以電子健康檔案、電子健康卡和電子服務券三個“一”為載體，方便居民獲得實時精準化的個性化服務。推廣醫療互聯網以及結合多網融合服務延伸到家庭的服務，通過多網融合和多屏互動技術，讓居民不管走到哪里，只要通過終端輸入個人賬號就可享受基層醫療機構同等化、同質化的服務。

醫院封閉式的院墻一旦被打開，除了安全問題，另一個需要考慮的問題是標準互通互認，其中檢查檢驗結果互認變成重中之重。目前，國家已啟動了基層衛生信息化標準評測試點工作，以此來推進基層機構信息化應用水平的評價和測試。