惡性胸膜間皮瘤25例臨床分析

焦　婧，張維革，關志偉，呂永剛，焦鵬飛

(靈寶市第一人民醫院呼吸內科, 河南 三門峽 472500)

惡性胸膜間皮瘤起病隱匿，早期診斷率低，惡性程度高，預后極差，中位生存時間9～17個月[1]。目前，臨床上惡性胸膜間皮瘤的治療方法主要包含外科手術切除、化療、放療以及靶向治療等，效果均不太理想[2]。最近幾年，基因靶向治療的進步很快，在有效治療其他惡性腫瘤的同時也給惡性胸膜間皮瘤的治療帶來新的研究方向。本文對鄭州大學第一附屬醫院2014年1月至2017年12月收治的明確診斷的25例惡性胸膜間皮瘤住院患者的臨床資料進行了回顧性分析，以期提高對惡性胸膜間皮瘤的認識，為臨床上惡性胸膜間皮瘤的診治提供數據參考。

1　資料與方法

1.1一般資料本組25例惡性胸膜間皮瘤患者中，男14例，女11例；中位發病年齡64(29～83) 歲；2例有明確石棉接觸史，石棉接觸時間分別為2、7 a；臨床分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，Ⅳ期15例。所有患者均有不適，其中胸痛11例、胸悶氣短9例、咳嗽7例、體質量減輕5例、食欲欠佳3例。25例患者均給予胸部CT檢查，其中胸腔積液19例(單側16例，雙側3例)，胸膜彌漫性增厚9例，胸膜腫物8例，胸膜結節6例，另外有8例合并縱隔腫大淋巴結，侵犯胸壁3例。

19例胸腔積液患者全部行胸腔積液細胞學檢查，其中10例明確有惡性胸膜間皮瘤細胞，胸腔積液細胞學檢查陽性率為52.6%，10例中有7例聯合了免疫組化檢查才明確診斷。

確診時，25例患者中，有3例經胸腔積液病理明確診斷并準確分型，未進一步檢查；剩余22例中，12例由胸腔鏡(內科胸腔鏡7例，外科胸腔鏡5例)下活檢取得病理材料，3例是由開胸手術取得組織標本，7例經CT引導下經皮肺穿刺活組織檢查術確診。……