免疫組化蛋白標(biāo)志物在甲狀腺乳頭狀癌組織中的表達(dá)

侯衛(wèi)華，李從洋，孟祥超，劉艷鋒，于兵兵，張　萌，王建業(yè)，段尚林，胡學(xué)信

(中國(guó)人民解放軍第152中心醫(yī)院病理科，河南 平頂山 467099)

甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤，也是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌惡性腫瘤。臨床多以甲狀腺腫塊首先就診于內(nèi)分泌代謝科，進(jìn)而接受后續(xù)外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)病理依據(jù)組織學(xué)形態(tài)進(jìn)行診斷，主要觀察細(xì)胞核特征及多級(jí)分支的乳頭狀結(jié)構(gòu)，而有時(shí)一些甲狀腺良性病變(benign thyroid lesions，BTL)亦可呈乳頭狀或假乳頭狀增生，當(dāng)細(xì)胞核的特征不典型時(shí)鑒別診斷常會(huì)存在一定困難；包裹性濾泡型乳頭狀癌當(dāng)細(xì)胞核的特征不明顯時(shí)與濾泡性腺瘤鑒別更是困難。隨著現(xiàn)代病理技術(shù)的發(fā)展，免疫組化技術(shù)在病理診斷中應(yīng)用越來(lái)越廣，甚至成為腫瘤病理診斷不可或缺的輔助手段。目前用于甲狀腺腫瘤的蛋白標(biāo)志物種類(lèi)繁多，正確評(píng)價(jià)各種標(biāo)志物顯得尤為重要。鑒于此，本研究通過(guò)對(duì)130例PTC和103例BTL進(jìn)行免疫組化染色并對(duì)染色結(jié)果結(jié)合病理形態(tài)學(xué)進(jìn)行分析，探討臨床上常用的免疫組化蛋白標(biāo)志物在PTC鑒別診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值，為臨床提供參考。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2010年1月至2015年12月中國(guó)人民解放軍第152中心醫(yī)院病理科甲狀腺結(jié)節(jié)存檔標(biāo)本233例。其中PTC患者130例，男42例，女88例；年齡19～72歲，中位年齡45.4歲，≥40歲者79例，<40歲者51例；單個(gè)瘤結(jié)節(jié)83例，多個(gè)瘤結(jié)節(jié)47例；腫瘤最大直徑>1 cm者75例，≤1 cm者55例；原發(fā)灶有包膜侵犯者53例，無(wú)包膜侵犯者77例；伴有中央?yún)^(qū)和(或)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移36例，其余94例未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；術(shù)后病理分期：Ⅰ期60例，Ⅱ期34例，Ⅲ期28例，Ⅳ期8例[1]。……