國外整合型服務體系怎么建

美國

美國的整合型醫療衛生服務模式，以凱薩模式為典型。

實現了籌資支付體系和服務提供體系的整合，即讓“付錢的人（保險公司）”和“花錢的人（醫療機構）”成為合作伙伴、利益統一體。保險管理方有動力去營造良好的工作環境和生活條件，以便吸引優秀醫生、護士和相關工作人員，為被保險人提供良好的服務。醫護人員亦明白，如果不能控制好成本，就不可能形成收費合理的保險計劃；如果不能提供物有所值且令人滿意的服務，其事業也得不到持續健康發展。

實現了患者和醫生利益的整合，高品質、可負擔的醫療服務成為共同目標。醫生通過對服務對象進行健康管理、預防疾病，使其不生病或少生病，可以節約大量醫藥費用，節約的資金可用于醫生收益分配。由于患者就醫也需要共付一部分費用，因此做好預防、減少發病，亦有利于減輕患者就醫經濟負擔。

實現了點對點的精細化整合。就服務流程來說，實現了在預防保健、門診、住院和家庭康復之間的整合，使患者在疾病不同階段所接受的服務實現無縫銜接；就醫務人員來說，全科醫生和專科醫生之間的對接聯系更為融洽，不同專科醫生對同一種疾病的協作治療更為密切，不同層級醫務人員之間的相互輔助配合更為高效。

英國

在英國，各級公立醫院、社區醫療機構以及各類診所等醫療機構組建醫聯體，并以此為基本單位提供國民日常所需的衛生保健服務。英國進行了醫療網絡的整合，通過開設初級衛生保健之家和一站式醫療與社會照護服務，實現了以全科醫療為基礎的衛生保健服務與公共衛生服務的銜接，完成了從分割式衛生服務向一站式社會照顧體系的整合。

英國整合型服務體系建設的主要特點有：社區全科醫生充分扮演并發揮了健康“守門人”的角色，并與專科醫生共同承擔起健康管理的責任。英國醫聯體內，醫療資源配備較為豐富，能夠滿足患者的轉診需求及選擇。完善的計算機系統存儲了居民從出生開始的所有信息，包括免疫接種、患病就診、具體用藥、化驗報告、轉診治療等數據，并正在嘗試實現醫聯體內醫療機構之間信息資源的流通共享。

日本

日本用較低的衛生投入取得了優秀的成果，得益于其完善的整合型醫療衛生服務體系。

在家庭醫生服務方面，制定了家庭醫生支援制度，提供以人為中心，集基本醫療、保健、預防、護理、家庭幫助等多功能的全方位醫療服務。在醫療機構經營模式方面，完成了由單一基礎醫療服務向醫療、保健、福祉一體化綜合服務模式的轉變。在醫療機構協作方面，劃分了三級醫療圈范圍，規定了各醫療圈內醫療床位的總量，既保證農村偏僻地區的醫療服務，又抑制醫療資源的過度需求。同時，對雙向轉診機構間的診療報酬標準進行調整，使整合型醫療服務體系能夠發揮其應有的作用。

日本醫療機構間整合協作體系特征如下：一是雙向性，在優先考慮患者、家屬利益的前提下，也考慮到醫療機構的利益，建立起一種患者和各醫療機構間的雙贏、共贏的關系。二是普遍性與特異性，醫療機構之間的整合模式，各地區間既有共性又有差異；既有各級醫療機構之間的縱向整合，又有醫療機構、養老機構、衛生機構間的橫向整合。三是整合目的多元化，包括改善醫院經營現狀、提高患者服務滿意度、建立整合型無縫式醫療服務網絡、減少醫療事故、加強醫療風險管理、建立大樣本流行病學調研基地、增加醫療市場競爭力等。