方便就醫(yī)不代表管理“大撒把”

國(guó)家基本醫(yī)療保障制度是履行政府再分配調(diào)節(jié)職能的重要手段，發(fā)揮著“社會(huì)穩(wěn)定器”的作用。在基本醫(yī)保制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋的情況下，接下來(lái)，醫(yī)保制度的發(fā)展目標(biāo)將從“鋪開(kāi)擴(kuò)面”轉(zhuǎn)變到“質(zhì)量提升”。實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，正是醫(yī)保制度從量變到質(zhì)變、轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵步驟，是進(jìn)一步完善制度、提升效益的必由之路。

異地就醫(yī)主要涉及5個(gè)群體：異地安置的退休人員、異地居住的常住人口、成建制的異地流動(dòng)工作群體、臨時(shí)出差旅游需要急診的患者、因重大疾病需要異地轉(zhuǎn)診的群體。這5類(lèi)群體的就醫(yī)流向、醫(yī)療需求差別較大，要做好住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算工作，還有許多值得探討的地方。

即時(shí)結(jié)算須與分級(jí)診療同步推進(jìn)

要做好異地就醫(yī)，有幾個(gè)問(wèn)題必須明晰：

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作是醫(yī)保管理優(yōu)化升級(jí)的重要抓手，目標(biāo)不單單是“能辦”，而是要逐步“好辦”，最終實(shí)現(xiàn)“辦好”。在方便群眾就醫(yī)的同時(shí)，必須堅(jiān)持制度公平正義的前提，加強(qiáng)監(jiān)管不能放松。堅(jiān)決不能一提“方便群眾”就“大撒把”、砍掉監(jiān)管環(huán)節(jié)、降低監(jiān)管力度、允許隨意就醫(yī)、不管基金安全、影響制度公平。這就要求醫(yī)保管理部門(mén)、工作人員不斷提升專(zhuān)業(yè)化管理水平，用專(zhuān)業(yè)的人員、專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、專(zhuān)業(yè)的手段做專(zhuān)業(yè)的事情，科學(xué)測(cè)算群眾需求，準(zhǔn)確分析基金流向，合理制定報(bào)銷(xiāo)政策，確保制度健康運(yùn)行、不跑偏。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作涉及各級(jí)醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患病群眾，管理對(duì)象數(shù)量眾多，相互之間關(guān)系復(fù)雜，牽一發(fā)而動(dòng)全身，易出現(xiàn)洼地效應(yīng)和道德風(fēng)險(xiǎn)?！?br>