2016年至2017年全國兒童醫(yī)院心臟外科和體外循環(huán)數(shù)據(jù)解讀

于新迪，王 偉，朱德明

分別于2016年和2017年年底向全國開展心臟手術(shù)的兒童醫(yī)院（包括婦兒醫(yī)院）體外循環(huán)負(fù)責(zé)人發(fā)出調(diào)查2016年及2017年全國小兒心臟外科及體外循環(huán)（extracorporeal circulation，ECC）手術(shù)數(shù)據(jù)的通知。本文將最后匯總資料解讀。

1 調(diào)查反饋情況

2016年給全國40家兒童醫(yī)院發(fā)出調(diào)查信后收回39封（淄博兒童醫(yī)院因停手術(shù)而無數(shù)據(jù)），2017年因新增了首都兒研所的數(shù)據(jù)，收回了40封。與2015年相比，反饋的醫(yī)院數(shù)多了1家，反饋率為100%。醫(yī)院數(shù)的變化既有新增開展心臟手術(shù)的單位，也有因人員變動停止心臟手術(shù)的單位。

2 研究方法

采集2016年至2017年年度調(diào)查問卷中的小兒心臟手術(shù)的相關(guān)資料，統(tǒng)計的具體內(nèi)容包括：年心臟手術(shù)數(shù)量、年ECC手術(shù)數(shù)量，氧合器使用種類和數(shù)量、年體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxy?genation，ECMO）和心室輔助裝置（ventricular assist device，VAD）的開展情況，并統(tǒng)計出前十名的單位心臟手術(shù)和ECC數(shù)量、以及將兒童醫(yī)院按照不同地區(qū)和手術(shù)數(shù)量進(jìn)行分類。

3 手術(shù)數(shù)據(jù)

2016年及2017年40家兒童醫(yī)院上報的心臟手術(shù)總數(shù)分別是19 308例和20 719例，ECC下的手術(shù)數(shù)量是15 040例和16 032例。與2015年相比，2016年心臟手術(shù)和ECC分別增加542例（＋2．89%）和減少414例（－2．68%），2017年分別增加1 980例（＋9．43%）和 578 例（＋3．74%）。 調(diào)查結(jié)果反映，除了2016年ECC手術(shù)量略有下降外，其余數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出逐步上升的態(tài)勢，雖然幅度略滯緩。外科微創(chuàng)封堵手術(shù)的推廣可能是內(nèi)科介入以外導(dǎo)致ECC手術(shù)數(shù)增長緩慢的又一影響因素［1］。2016年和2017年心臟手術(shù)數(shù)量內(nèi)外科共23 736例和29 522例，其中經(jīng)內(nèi)科股動靜脈介入封堵的為4 428例和6 854例，外科經(jīng)胸介入量為1 388例和1 369例，外科經(jīng)股動靜脈介入封堵的為860例和580例。……