體外循環(huán)心血管手術(shù)后蘇醒延遲的危險因素分析

宋辛葉，欒 永

患者的麻醉蘇醒情況不僅是手術(shù)后氣管拔管的主要評估指標之一［1］，也是對心血管手術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)損傷早期診斷最便捷、最重要的觀察指標之一［2］。蘇醒延遲常導致患者機械通氣時間和重癥監(jiān)護時間延長，增加其它系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)病率，甚至導致患者死亡，也給患者及家屬帶來巨大經(jīng)濟負擔。因此，明確影響患者蘇醒延遲的危險因素，幫助及時覺醒對接受心臟手術(shù)的患者極為重要。近年來，越來越多的學者開始關(guān)注這一問題，但目前為止，導致心血管術(shù)后蘇醒延遲的危險因素尚不明確。本研究對2014年1月至2015年12月間在本院接受體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）心血管手術(shù)患者進行回顧性分析，探討麻醉蘇醒延遲的發(fā)生率及危險因素，以期有助于心血管手術(shù)后麻醉蘇醒延遲的預(yù)防及早期識別。

1 資料與方法

1．1 研究對象 回顧性研究2014年1月至2015年12月在本院心外科接受全身麻醉CPB心血管手術(shù)的成年患者，排除患有精神疾病的患者、術(shù)前意識狀態(tài)不佳的患者、資料不全影響判斷者。共637例。

1．2 研究方法 所有患者均實施心臟手術(shù)的常規(guī)監(jiān)測，包括心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳、橈動脈血壓、中心靜脈壓、經(jīng)食道超聲心動圖、心輸出量等監(jiān)測。誘導用藥包括咪唑安定、舒芬太尼、依托咪酯和順式阿曲庫銨。麻醉維持用舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、順式阿曲庫銨和七氟烷。切口閉合后，停止輸注維持用藥。術(shù)后，所有患者均帶氣管插管轉(zhuǎn)移到心臟ICU，機械通氣支持，術(shù)后采用丙泊酚鎮(zhèn)靜至次日早晨。……