體外生命支持治療之模擬教學(xué)

趙 舉

1 歷史與發(fā)展

文獻記載的現(xiàn)代模擬教學(xué)可以追溯到上世紀60年代，當時為了訓(xùn)練宇航員而設(shè)計了適應(yīng)高空飛行的視覺模擬系統(tǒng)，通過圖像合成技術(shù)為航天器軌道飛行提供仿真的視覺效果［1］。伴隨技術(shù)進步，1964年模擬培訓(xùn)就應(yīng)用于患者行X－線治療的模擬教學(xué)［2］，而后醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的模擬教學(xué)越來越普及，逐漸應(yīng)用于不同領(lǐng)域中各類新方法、新技術(shù)的開展與推廣。

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)不僅為受訓(xùn)對象（臨床醫(yī)務(wù)人員）提供安全的學(xué)習(xí)平臺，而且可以展現(xiàn)高仿真的醫(yī)療服務(wù)全景，尤其對急危重癥搶救治療時的團隊協(xié)作和自信心建立創(chuàng)造了前所未有的訓(xùn)練方法。醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)正在成為醫(yī)學(xué)教育的標準配置，正在滲透到醫(yī)學(xué)行業(yè)的各個方面，受益人群也正在不斷發(fā)展擴大。

2 目的與意義

模擬教學(xué)目的明確、形式逼真，講義系統(tǒng)可以針對臨床具體問題設(shè)計高仿真場景解決臨床實際問題，為初學(xué)者提供認識、學(xué)習(xí)、練習(xí)的機會，為有經(jīng)驗者提供進一步鞏固、演練的條件，而且為新技術(shù)的開展提供了充分學(xué)習(xí)、交流、協(xié)作的安全環(huán)境，從而避免了醫(yī)療服務(wù)學(xué)習(xí)工作中對患者造成不必要的傷害，實際意義巨大［3－4］。

3 方法與效果

體外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）治療［包括體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）和體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxy?genation，ECMO）］的應(yīng)用與發(fā)展對高仿真模擬培訓(xùn)的需求尤為突出。CPB作為心血管外科手術(shù)患者生命的最后一道防線，任何防線的差錯和意外都將直接影響患者的生命和手術(shù)預(yù)后。尤其年輕醫(yī)師因經(jīng)驗缺乏而導(dǎo)致對意外情況的防范與處理存在誤區(qū)?！?br>