膽道內支架治療膽道梗阻的研究進展

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(鄭州大學第一附屬醫院放射介入科，河南 鄭州 450052)

膽道梗阻主要表現為阻塞性黃疸，其中以惡性阻塞性黃疸(malignant obstructive jaundice，MOJ)為主，如膽管癌、膽囊癌、轉移癌侵犯或壓迫膽道等，表現為阻塞性黃疸相關的非特異性消化道癥狀。以往多采用外科手術解除梗阻，但大多數腫瘤患者確診時已達晚期，有外科手術指征者尚不足20%[1]，且并發癥多、療效差、病死率高。隨著介入放射學技術的發展和普及，膽道內支架技術已成為MOJ的主要治療方法，其兼具微創、安全、有效、符合膽道正常解剖結構的優點。傳統膽道裸支架因腫瘤生長侵入、膽道內膜增生、膽泥淤積等可引起再狹窄，通暢時間短。目前，新型多功能膽道內支架已成為醫學與材料學交叉領域的研究熱點。正確選擇合適的膽道支架、支架置入后輔以抗腫瘤治療等對延長支架通暢時間及生存時間至關重要。本文將對膽道內支架治療膽道梗阻的臨床應用現狀與進展進行綜述。

1 膽道內支架的分類

傳統膽道內支架主要包括塑料支架和金屬支架。塑料支架早期應用較多，但其弊端較多，現大多被金屬支架替代。金屬支架分為2大類：一類是球囊擴張式支架，通過球囊將支架擴張并釋放；另一類是自膨式金屬支架(self-expandable metallic stent，SEMS)，通過自身彈力自行膨脹打開。目前臨床應用最多的是SEMS，依其有無覆膜，又可分為裸支架、覆膜支架。由于傳統膽道內支架容易再狹窄，通暢時間更長的新型多功能膽道內支架應運而生。

1.1抗反流支架傳統的膽道內支架無抗反流功能。……