循環腫瘤細胞及其在乳腺癌診療中的應用研究進展

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(鄭州大學附屬腫瘤醫院病理科，河南 鄭州 450008)

近年來，中國女性乳腺癌發病率和死亡人數逐年增高，北京等城市乳腺癌的增長率達到了5%，已然發展成為威脅我國女性健康的最常見腫瘤之一[1]。導致乳腺癌難以治愈的主要因素是腫瘤的轉移，提高對腫瘤轉移的監控甚至尋找一種能夠抑制腫瘤轉移的方法成為近年來研究的熱點。現已證實，腫瘤細胞能夠從原發腫瘤上脫離出來或由于其他一些醫療操作的原因進入血液循環系統，雖然在腫瘤細胞的轉移過程中，大部分腫瘤細胞被機體的免疫系統所攔截并消滅，但是還是會有一部分腫瘤細胞能夠生存下來[2]，并且形成轉移灶，此類腫瘤細胞被稱為循環腫瘤細胞(circulating tumor cells，CTCs)[3]。CTCs與乳腺癌患者的預后、臨床分期、總生存期以及腫瘤的轉移均密切相關[4]。本文將從CTCs的生物學特征、篩選和檢測技術以及臨床研究現狀方面綜述乳腺癌CTCs的相關研究。

1 CTCs生物學特征

1.1CTCs基因研究研究[5-6]表明，對單個CTCs進行全基因組測序并對特定的基因突變進行分析，有利于進行針對性治療，改善治療方案，減少對患者不必要的化療。Heitzer等[7]對37例結腸癌患者CTCs的基因突變進行分析研究后發現，CTCs的某些染色體組與原發灶存在不一致性，這表明了我們可以通過CTCs監測腫瘤基因的動態變化。此外，Schneck等[8]在對44例乳腺癌患者的研究中也證實了這一現象。

1.2CTCsRNA研究CTCs RNA分析有3種常用途徑[3]：1)將捕獲的CTCs破碎后提取RNA，然后將其應用于逆轉錄，進一步分析與腫瘤相關的轉錄組；……