乳腺肺四重癌1例報道

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(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第908醫(yī)院腫瘤科，江西 南昌 330002)

多重癌是指在同一患者的不同部位或器官同時或先后發(fā)生2種或以上的原發(fā)惡性腫瘤，又稱重復(fù)癌、多原發(fā)惡性腫瘤。臨床較少見，發(fā)生率僅0.83%，容易漏診、或誤診為腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。我科2017年9月收治1例經(jīng)手術(shù)后病理確診的乳腺肺四重癌，現(xiàn)報道如下。

1 病例資料

患者，女，58歲，2014年6月體檢時胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段一直徑約0.8 cm磨玻璃樣結(jié)節(jié),邊界清晰，無咳嗽咳痰、發(fā)熱盜汗、納差消瘦等，之后每3～6個月隨訪1次，無變化。2017年4月復(fù)查見右上肺該磨玻璃樣結(jié)節(jié)增大至1.1 cm，實性成分略有增多，且右下肺背段近縱隔處新增一直徑約0.4 cm結(jié)節(jié)，縱隔無偏移，右腋窩見多個直徑約0.9～1.2 cm淋巴結(jié)，右乳外上象限不規(guī)則小結(jié)節(jié)；彩超顯示右乳腺11點方向一1.3 cm×1.2 cm低回聲結(jié)節(jié)、緊鄰其外側(cè)一1.8 cm×0.7 cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界均清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)可見多個鈣化灶，周邊見粗大血流信號，BI-RADS分級Ⅳc級，右腋窩多個低回聲淋巴結(jié)與CT所見相同；我院右乳外上象限結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢報告浸潤性導(dǎo)管癌，腫瘤指標基本正常，臨床診斷右乳惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移。2017rh 4月至6月以表柔星、環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療3周期，2017年6月8日復(fù)查CT示右肺與右乳腺結(jié)節(jié)大致相仿、右腋窩淋巴結(jié)縮小，2017年6月19日在北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸腔鏡下行右肺上葉后段結(jié)節(jié)楔形切除術(shù)+右肺下葉背段解剖性部分肺葉切除術(shù)，病理報告右肺上葉瘤徑1.5 cm、高分化腺癌、主要呈附壁型及腺泡型，右肺下葉瘤徑0.5 cm、微小浸潤性腺癌、浸潤灶主要呈腺泡型，均無脈管癌栓及神經(jīng)侵犯，兩者皆來源于肺，與乳腺無關(guān)，排除其他轉(zhuǎn)移；……