雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎之一巴氏水腫兒并母胎鏡像綜合征1例報道

葉彩霞 石雅莉 王麗 凌奕

(海南醫學院第一附屬醫院，海南 海口 570102)

鏡像綜合征是由多種原因引起的胎兒水腫、母體水腫和胎盤腫大組成的三聯征。因母體水腫情況可以鏡像反映胎兒及胎盤水腫情況故而得名，也被稱為巴蘭坦綜合征。1892年Ballantyne首次報道了一種妊娠期特發的以胎兒、胎盤嚴重水腫、相繼出現母體水腫并進行性加重為臨床特征的疾病，即“Ballantyne syndrome”。它的發病機制目前尚不清楚，目前國內外的文獻對鏡像綜合征的報道以臨床回顧性分析為主。在中國，該病的發病率為0.0154%。本文對本院收治的1例雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎之一巴氏水腫兒并母胎鏡像綜合征的情況進行報道，探討鏡像綜合征的臨床特征和治療。

1 臨床資料

1.1 基本資料 女，34歲，于2018年4月16日因“孕1產0孕29+2周，下腹脹痛半天”，考慮先兆早產入院。此次妊娠為IVF-ET助孕(未行PGD)，孕早期超聲示雙絨毛膜雙胎妊娠，孕期規范產檢。孕23+2周超聲示胎兒B臍靜脈肝內段稍寬，心胸比增大，大腦中動脈收縮期血流流速稍增高。夫妻雙方均為東南亞型α地中海貧血，孕27+4周產前診斷胎兒A--SEA/αα，胎兒B--SEA/--SEA。孕29+2周復查超聲提示胎兒A相當于29+周，胎兒B相當于25周左右;胎兒B臍靜脈肝內段稍寬，心胸比增大，腹腔積液。

1.2 入院查體 血壓:107/67mmHg，脈搏82次/分，心肺未聞及異常，雙下肢無水腫。入院診斷:G1P0孕29+2周，先兆早產，雙絨毛膜雙胎妊娠，雙胎之一巴氏兒，α地中海貧血。

1.3 入院輔查 血紅蛋白(HGB)72g/L，紅細胞比容(HCT)22.8%，血小板計數(PLT)334×109/L，尿酸 (UA)435.9μl/L，胱 抑 素 C(CYS-C)2.03mg/L，白蛋白(ALB)25g/L，纖維蛋白原降解產 物 (FDP)25.7μg/ml，D-二 聚 體 (D-Dimer)7.24mg/L，血清鐵5.7μl/L，總鐵結合力130.9μl/L，鐵飽和度4.35%，轉鐵蛋白4.87g/L，鐵蛋白7.3ng/ml。……