淺析新常態下的醫德醫風電子檔案管理與應用

邊文武

醫德醫風建設在新時代醫院服務質量管理中占有重要的地位，是評價現代醫院管理的一項重要內容，是實現醫院自身發展，建設“平安醫院”的保證，直接關系到醫院的形象、生存發展及廣大患者的健康和生命。醫院醫德醫風電子檔案是強化醫德醫風管制的重要憑據，對醫院樹立良好醫德醫風和強化廉潔行醫行為有著教育、制約、監督、考評、獎懲等重要功能，對醫務人員醫療行為的規范、醫患關系的改善和醫院綜合實力的提高乃至整個醫療衛生行業管理水平的提升將會起到積極的推動作用。

一、醫德醫風電子檔案的內容

醫德醫風建設是醫院黨風廉政建設工作的重要內容，醫德醫風電子檔案是醫務工作者進行醫德實踐活動的真實反映，是建立醫務人員規范有效的激勵和約束機制，是提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平的重要手段。其內容主要分對醫務工作者的服務態度、基本服務規范、病案處方“三合理”使用規范、醫患溝通、廉潔教育及獎懲情況的自我評價、群眾評價、社會評價、科室評價、組織評價。歸檔資料主要包括：一是醫院對醫務人員進行醫德醫風考核的有關資料；二是醫務人員被各級評為先進情況，如各種榮譽證書、批文等；三是被查證落實的患者表揚、投訴情況，違反醫療道德方面的問題受到批評、處分的依據和相關資料；四是接受崗前廉政教育、醫德醫風知識培訓及考試的有關資料；五是其他能對醫務人員醫德修養情況起證明作用的資料。

二、醫德醫風電子檔案的建立

主要是依托醫院強大的數字化網絡體系支撐，采用電子錄入的方式，一人一檔，實行網絡化管理。

1.醫德醫風檔案考評等級。按照國家衛生計生委醫德規范要求，醫德醫風檔案考評可分為4個等級：優秀、良好、一般、較差。被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的10%左右。在考評中有下列情形之一的，醫德考評結果直接認定為較差：①在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；②在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；③違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；④隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；⑤不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；⑥出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；⑦醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；⑧其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。

2.賦予不同的分值。按照國家衛生計生委醫德規范要求，結合醫院工作實際，按照考核項目權重賦予不同的分值。一方面建立員工醫德考核加分標準，比如獲國家級榮譽稱號加15分/次，獲省級榮譽稱號加10分/次，市級榮譽稱加5分/次，縣級榮譽稱號加3分/次。另一方面，建立醫德考核扣分標準，比如醫務人員著裝不整或不佩戴胸卡上崗扣1分/次；上班時擅自離崗、串崗每次扣2分；被投訴服務態度差，有生、冷、硬、頂、推現象，性質惡劣、嚴重影響醫院形象的扣5分；利用工作之便，向服務對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的扣10分；違反醫療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節嚴重的，屬科室的，科室主要負責人和當事人各扣10分。同時，建立一票否決項目，收受患者“紅包”、“回扣”，有較重大醫療差錯，有被社會媒體曝光且情況屬實，職業道德考試不及格，醫院將這樣的員工直接降入“較差”等次中。

3.實行科學規范的醫德檔案考評體系。為醫德醫風電子檔案管理系統提供規范化的數據庫，及與之相對應的醫德醫風檔案數據分析模型，對醫德醫風電子檔案信息進行科學的分析和處理。醫院采取4級聯動的醫德檔案考評管理，使醫德檔案管理更加科學、更加規范、更加精準，醫院由原來一年進行一次的紙質的醫德醫風考評變為季度考評，隨時記錄醫務人員醫德醫風狀況。醫務人員按照醫院規定時間進入醫德醫風電子檔案平臺，填寫本人季度醫德醫風小結，按照《考核表》要求逐項進行自我評分；科室領導每季度對科室員工進行一次評議，并上傳資料進行彌補或更正；醫技人員由醫務部門評定，護理人員由護理部門評定，機關后勤員工由相應黨支部評定；醫院行風專職人員代表醫院結合員工個人及所在科室和醫院行政職能科室的考核評價對員工個人進行最后的總體評價及打分，院檔案室將網上評定結果進行最終的統計、匯總、分析和總結。

三、做好醫德醫風檔案的綜合利用

1.將醫德醫風電子檔案資料具體細化、量化。簡明扼要地反映醫務工作者醫德醫風的原本面貌，杜絕把帶有片面性、主觀性的意見記入醫德醫風檔案。公示考評結果，充分發揮約束激勵作用。醫德醫風考評結果在全院范圍內進行公示，鼓勵先進，鞭策后進。考評結果與績效獎金和員工提職、晉升、評優等掛鉤，對評分較差者集中教育培訓，取消年終一切獎勵，將醫德醫風電子檔案隨個人的人事檔案一并封存，對于連續2年評分較差者作調離原崗位處置。

2.有利于樹立醫院良好形象。醫德醫風電子檔案的建立具有教育引導效果。樹立典型，弘揚正氣，以榜樣的作用，發揚全心全意為人民服務的無私奉獻、團結協作精神、精益求精和高度負責的精神，使職工無形中增強醫院的感召力和凝聚力。利用各種宣傳手段，把醫院精神、醫院文化、醫院技術、醫院先進人物和事跡傳播給社會，增強社會對醫院良好形象的樹立。同時，還可增強醫護人員自豪感和自信心，自覺樹立良好的醫院形象。

3.有利于糾正醫院不正之風。醫德醫風電子檔案對于搞好醫德醫風和糾正行業不正之風起到很大的促進作用。通過寫醫德自傳，搞醫德醫風考評和年終鑒定，開展批評與自我批評，對存在問題及時指正，不斷完善自我，激勵后進。讓大家在無意和有意的教育中，在具體工作實踐中，思想得到升華、行為得到規范、技能得到提高，塑造一個比較完美的自我。

4.有利于緩解醫患緊張關系。醫德醫風電子檔案本身具有良好的調節醫患關系的作用。各種醫德醫風電子檔案材料的形成和歸檔是為了促進醫務人員的服務質量和服務水平，提高醫療質量。良好的醫德醫風是醫院服務質量的基礎，是醫院贏得病人信任的有力保證，是維護醫療秩序的重要支柱，它關系到醫院的榮辱興衰。在科學技術和信息高度發達的今天，醫療檢查和診斷治療水平在同等規模的醫院之間已經沒有明顯的差異，其差異主要由醫療服務質量來體現。良好的醫德醫風，就要努力為病人合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，真正讓病人得到實惠。

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