醫(yī)療保險人力資源管理問題及對策分析

于清華

【摘 要】在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，有關(guān)民生問題的各項(xiàng)政策相繼出臺，醫(yī)療保險得到創(chuàng)新性的發(fā)展，積極做好醫(yī)療保險人力資源管理工作在新時期的醫(yī)療保險發(fā)展中顯得至關(guān)重要。但現(xiàn)階段醫(yī)療保險人力資源管理存在較多的缺陷與不足，本文將對醫(yī)療保險人力資源管理問題以及相應(yīng)問題的解決對策展開全面論述，旨在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險人力資源管理的重要性，以達(dá)到提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險；人力資源；管理

醫(yī)療保險是由國家立法并且具有強(qiáng)制性原則的五大保險中的一種。為了提高工作人員的合法權(quán)益，提高對工作的熱情和處理工作效率，所以一般是由用人單位負(fù)責(zé)繳納位和職工個人的醫(yī)療保險費(fèi)用。醫(yī)療保險又被稱為健康保險，是保險負(fù)責(zé)承擔(dān)被保險人意外傷害和疾病支出以保障醫(yī)療費(fèi)用的人生保險，商業(yè)保險和社會保險都被稱為醫(yī)療保險，我們以下講到的就是社會保險；人力資源是指在一個地區(qū)中具有勞動能力的人口之和，從而推動整個經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會發(fā)展的勞動者的能力，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療保險人力資源管理能夠解決醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的有關(guān)問題，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)并且朝著更好的方向發(fā)展。

一、醫(yī)療保險人力資源管理基本概述

醫(yī)療保險的發(fā)展目標(biāo)是保障參保人員在發(fā)生疾病或意外傷害等情況下，可以通過醫(yī)療保險獲得醫(yī)療服務(wù)與補(bǔ)償，化解因病致貧或因病返貧的風(fēng)險。醫(yī)療保險是針對民眾所開展的一項(xiàng)社會保障制度，屬于當(dāng)前最為基本的社會保障制度，在醫(yī)療保險制度的創(chuàng)新發(fā)展下，民眾對醫(yī)療保險的認(rèn)可程度不斷提升，目前我國醫(yī)療保險的覆蓋面已超過95%，這對醫(yī)療保險的服務(wù)水平提出了極大的挑戰(zhàn)，要提高醫(yī)療保險的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率，就離不開醫(yī)療保險人力資源管理的縱深發(fā)展。

二、醫(yī)療保險人力資源管理問題

2.1從業(yè)人員方面

隨著企業(yè)與民眾對于醫(yī)療保險認(rèn)可程度的不斷提升，現(xiàn)代醫(yī)療保險參保人數(shù)也呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，該保險覆蓋范圍正處于持續(xù)拓展的狀態(tài)。但在這種背景之下，從業(yè)人員人力管理問題也逐漸暴露了出來，像醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)索取藥品回扣以及與參保人員相互勾結(jié)等，都在社會中形成了極為惡劣的影響，并不利于醫(yī)療保險的發(fā)展，這也是管理人員需要重視的問題。

2.2參保人員方面

雖然我國醫(yī)療保險發(fā)展已經(jīng)取得了喜人的成果，但部分偏遠(yuǎn)低于仍然存在著漏保人群，且城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村之間的繳費(fèi)與報銷比例差異也相對較大，這些問題的存在，可能會造成民眾無法享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障，社會不穩(wěn)定因素也會隨之增加，會對醫(yī)保制度長久性發(fā)展形成阻礙。

三、醫(yī)療保險人力資源管理的問題發(fā)生的原因

3.1很多人對醫(yī)療保險認(rèn)知不足

由于我國傳統(tǒng)的勤儉節(jié)約的思想根深蒂固，很多人覺得自己身體好，不需要交醫(yī)療保險。還有一方面就是因?yàn)橛腥擞X得花錢交醫(yī)療保險，最后自己沒有發(fā)生什么問題就覺得是浪費(fèi)錢，就有人選擇中途中斷繳納醫(yī)療保險。

3.2費(fèi)用支出較大

由于醫(yī)療保險需要一次性交清，一家?guī)卓谌送瑫r繳納醫(yī)療保險的時候，費(fèi)用支出比較大，導(dǎo)致有些家庭無力一次性支付較大的費(fèi)額，所以大部分家庭選擇有目的的確定投保人，這也是城鎮(zhèn)流動員工醫(yī)療保險人員流失的原因之一。

3.3醫(yī)療保險信息共享不夠

還有一種原因就是由于醫(yī)療保險信息共享不夠，造成外來務(wù)工人員的斷保現(xiàn)象最為嚴(yán)重，他們的流動性比較高，沒有固定的居住地點(diǎn)，而就目前而言，信息共享系統(tǒng)也不完善，無法實(shí)現(xiàn)全國性的醫(yī)療保險移接體系，在務(wù)工人員換另一個工作地點(diǎn)的時候就意味著重新投保，反復(fù)投保，還會有人因此而放棄投保。

綜上所述，我們可以總結(jié)出我國醫(yī)療保險制度還不夠完善，思想教育宣傳不夠到位，服務(wù)設(shè)施不夠完善，服務(wù)手段相對落后等等缺點(diǎn)。為了能讓廣大參保人員對醫(yī)療保險有正確的認(rèn)識，應(yīng)該積極的對醫(yī)療保險制度進(jìn)行廣泛的宣傳，讓每個人都能接受醫(yī)療保險，了解醫(yī)療保險制度，享受醫(yī)療保險帶來的好處。

四、改進(jìn)醫(yī)療保險人力資源管理的措施

4.1強(qiáng)化醫(yī)療保險人力資源管理

認(rèn)知醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)應(yīng)提高對醫(yī)療保險人力資源管理工作的認(rèn)知程度，從源頭做起，對目前醫(yī)療保險管理工作中存在的問題重新進(jìn)行審視與梳理，從醫(yī)療保險管理的角度以及參保人員待遇享受的角度兩個方面入手，對醫(yī)療保險管理觀念進(jìn)行調(diào)整，通過宣傳幫助民眾提高自身危機(jī)意識，加強(qiáng)民眾的醫(yī)療保險參保意識，使民眾形成參保習(xí)慣。

4.2提升醫(yī)療保險管理人員的綜合素質(zhì)

只有不斷提高醫(yī)療保險管理人員的綜合素質(zhì)，才能為醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。提高醫(yī)療保險管理人員的綜合素質(zhì)，需要從以下兩方面著手：第一，給予醫(yī)療保險管理人員專業(yè)化的素質(zhì)培訓(xùn)。筆者認(rèn)為醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以定期組織人力資源管理專家對工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)與教育，通過培訓(xùn)提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，以便為參保人員提供更好的服務(wù)。第二，幫助醫(yī)療保險管理人員樹立正確的觀念以及服務(wù)意識，且通過單位文化建設(shè)加強(qiáng)工作人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，有效優(yōu)化醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營決策能力。單純地從人力資源管理角度分析，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)需要對工作人員做好文化培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、薪酬福利培訓(xùn)等，切實(shí)解決工作人員實(shí)際工作中存在的困難與問題，提升工作人員對醫(yī)療保險的歸屬感和認(rèn)同感。

4.3制定完善的醫(yī)療保險人力資源管理制度

毋庸置疑，積極制定完善的醫(yī)療保險人力資源管理制度已經(jīng)發(fā)展成為了現(xiàn)階段最為主要的工作內(nèi)容。醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)要從根本上幫助工作人員解決生活與工作中存在的問題，培養(yǎng)工作人員樹立正確的責(zé)任意識，需要做到以下幾點(diǎn)：第一，構(gòu)建明確的獎勵機(jī)制，調(diào)動工作人員的工作積極性，有效避免經(jīng)濟(jì)犯罪的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險工作的穩(wěn)定性，進(jìn)而為廣大醫(yī)療保險參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第二，針對崗位的不同制定不同的薪酬分配制度，實(shí)現(xiàn)績效管理，制定有效的績效考核制度，以此增強(qiáng)工作人員的工作積極性，提高工作人員的工作效率與服務(wù)質(zhì)量。第三，制定薪酬溝通反饋機(jī)制，使其與工作人員的切身利益相互關(guān)聯(lián)，讓每一位工作人員都能夠清楚地認(rèn)識到薪酬反饋所帶來的實(shí)際效果，解決工作人員的后顧之憂。

4.4發(fā)揮媒體與社會大眾監(jiān)督的作用

在新時期，需要加強(qiáng)媒體以及社會大眾監(jiān)督的作用，這樣可以讓醫(yī)療保險在良好的環(huán)境下不斷發(fā)展，并且還可以有效地提高醫(yī)療保險人力資源管理的質(zhì)量與效率。從政府角度分析，要將醫(yī)療保險運(yùn)行中存在的問題加以解決，并且要避免違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生；從醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)自身角度分析，需要對醫(yī)療保險待遇支付中存在的各類問題進(jìn)行核查，對犯罪分子進(jìn)行嚴(yán)肅查處，積極提高醫(yī)療保險人力資源管理的效率與價值；從媒體角度分析，要對部分醫(yī)療保險違法違規(guī)案件進(jìn)行曝光，加強(qiáng)對媒體監(jiān)督的應(yīng)用，以此形成媒體監(jiān)督合力；從社會角度分析，要鼓勵群眾對醫(yī)療保險存在的問題進(jìn)行舉報與監(jiān)督，形成嚴(yán)格的監(jiān)督體系，提高醫(yī)療保險基金的使用效率，提升醫(yī)療保險管理人員的整體素質(zhì)，提高醫(yī)療保險服務(wù)水平。

五、小結(jié)

人力資源管理在基本醫(yī)療保險領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用，需要管理機(jī)構(gòu)高度重視人力資源的合理規(guī)劃和分配，促進(jìn)醫(yī)療保險的規(guī)范與實(shí)施，保證社會公平和分配。

【參考文獻(xiàn)】

[1]葉曉平.關(guān)于如何提升醫(yī)療保險人力資源管理水平的研究[J].商，2015，（20）：36.

[2]劉建東.新時期對人力資源管理問題的分析及對策[J].管理觀察，2015，（19）：91-92.

[3]陳芳榮，孫元紅.小微企業(yè)人力資源管理問題分析及對策[J].山東工業(yè)技術(shù)，2015，（5）：220.