社會化能力導向的醫護英語多層次情境實踐

周文婕

（寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100）

費孝通指出人的社會化是指“個人學習知識、技能和規范，取得社會生活的資格，發展自己社會性的過程”[1]。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出，我國教育還不完全適應國家經濟社會發展和人民群眾接受良好教育的要求，學生適應社會和就業創業能力不強，創新型、實用型、復合型人才緊缺。面對嚴峻的就業形勢、復雜的社會系統和多元化文化的發展，醫護類高職學生出現價值取向和技能習得不協調，缺乏理想信仰和責任意識；自我認同感低，心理承受力差；醫患溝通和團隊協作能力弱等一系列社會化問題[2]。

1 從課程視域研究醫護類高職學生的社會化問題

醫護類高職學生大學期間應該完成社會化的初級階段，高校作為學生社會化情境最主要的提供者，有責任使學生在畢業后順利進入社會，實現自我價值。要解決醫護類高職學生社會化問題，首先應該從課堂教學入手。“模擬—培訓”（Stimulationbased Training）教學模式[3]的主旨是創立一種人為的環境來傳授能力和技巧（包括態度、理念、知識、原則或技巧），以幫助學生增強學習效果。這種教學模式的核心理念是多層次情境模式，比一般的情境模擬更為系統和全面，是以獲取知識和技能為目標的一系列教學技術。模擬是指任何一種人為合成的環境，用于將個人或團隊的經驗與現實結合起來，培訓則是系統地獲取態度、理念、原則或技巧，從而幫助受訓者提升績效。

本研究以解決醫護類高職學生社會化問題為目標，主要依據多層次情境嵌入式“模擬—培訓”教學的3種模式，即基于角色扮演的模擬、基于實體場景的模擬以及基于計算機的模擬，在某市衛生類院校進行教學實驗。多層次情境嵌入式醫護英語課程群教學的主要做法包括：（1）教學內容社會化：教師為學生設計醫護英語學習情境，使學生得到社會角色的認同。（2）教學方式交往化：通過教學組織形式提升學生的醫患溝通技巧。（3）評價體系多元化：以特定的社會情境為載體進行評價，增加評價的趣味性和實效性；將社會資源引入評價體系。

2 人才社會化導向的多層次情境醫護英語教學效果實證研究

2.1 研究設計

本文旨在從醫護英語課堂教學的角度探究多層次情境教學模式和人才社會化的內在關系，主要采用問卷的方式進行調查。問卷分為兩個部分：基本情況和問卷主體，問卷主體包括醫護英語課程教學的社會化策略（內容和情境的社會化設定、交往式組織方式、學習方式的社會化拓展和社會化評價體系）、醫患溝通技巧、學業成就和自我認知水平。

第一部分主要收集調查對象的個人資料，用于樣本特征分析，包括性別、年級、專業性質等。第二部分即問卷主體，采用結構式封閉型編制問卷，以李克特5級評分法進行評價：“完全不同意”為1分，“不完全同意”為2分，“不清楚”為3分，“比較同意”為4分，“完全同意”為5分，具體內容如下。

（1）醫護英語課程教學的社會化策略量表。量表包括4個維度：內容和情境的社會化設定、交往式組織方式、學習方式的社會化拓展和社會化評價體系，對基于多層次情境的醫護英語課程教學的社會化策略進行探索，共計13個題項。

（2）醫護類高職學生社會化水平量表。在反映醫護類高職學生社會化水平相關變量指標的研究中，將社會文化習得、內化社會價值觀促進人格發展、知識習得、社會角色認知等視為醫護類高職學生社會化的主要任務，并將醫護類高職學生的自我認知水平（社會角色認同水平）、學業成就和掌握醫患溝通技巧的水平視為衡量學生社會化程度的表征性量化指標。

自我認知是對自己心理和行為特征的理解與洞察，包括自我觀察和自我評價。自我觀察指對自己的感知、思維和意向等方面的覺察；自我評價指對自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估，自我評價是自我調節和人格完善的重要條件。學業成就考查學生對個體或群體的認同度和知識靈活運用的水平，通常包括學生成績評估和教師評價。醫患溝通技巧指學生通過一定的語言、文字或肢體動作等表達手段，將某種信息傳遞給患者所需的技巧。由于本次研究對象的主體是醫護類高職學生，故選取的評測模塊為醫患溝通自主性和醫患溝通有效性。問卷的修訂主要參考了馮溪[4]的量表，并將題項進行了精簡，以增加調查的效能。其中醫患溝通技巧精簡為10個題項，學業成績精簡為4個題項，自我認知水平精簡為10個題項。

2.2 樣本描述性分析及量表信度

經過一個學期的教學，選取涉外護理、醫學檢驗、衛生檢疫等學習醫護英語課程的學生填寫問卷，問卷發放主要通過兩個途徑：（1）現場填寫：筆者到課堂發放問卷，填寫后當場收回。（2）通過網上課堂發布問卷，并以在線提交的形式收回問卷。發放問卷198份，回收有效問卷174份，有效問卷回收率為87.9%。被調查的174名學生特征如下：（1）女生占比大，占到樣本總量的81.6%。（2）以大一和大二的學生為主，分別占54.0%和44.8%。（3）文、理科分布均勻，各占50%左右。

社會化策略量表的Cronbach’s α系數為0.771，醫患溝通技巧量表的 Cronbach’s α系數為0.870，學業成就量表的Cronbach’s α 系數為 0.772，自我認知水平量表的 Cronbach’s α系數為0.827，說明量表均有很好的信度。

2.3 相關性分析

相關性分析是一種用于研究變量之間密切程度的統計方法，相關性是指兩個變量在發展變化的方向與大小方面存在的一定關系，但不能確定這兩個變量之間的因果關系，也不能說明某一變量就是另一變量的影響因素。為了探討醫護英語課程教學的社會化策略與醫護類高職學生社會化水平之間的相關性，本研究在因子分析的基礎上，對這些變量進行Pearson相關分析，以明確各個研究變量之間的內在關系。

2.3.1 醫護英語課程教學的社會化策略與學生對課程的滿意度的相關性分析 利用SPSS 17.0軟件對醫護英語課程教學的社會化策略與學生對課程的滿意度進行相關性分析，結果見表1。

表1 醫護英語課程教學的社會化策略與學生對課程滿意度的相關性

從表1我們可以看到，醫護英語課程教學的社會化策略的4個維度與學生對課程的滿意度呈顯著正相關（P＜0.05或P＜0.01）。表明在醫護英語課程的教學中，教學內容貼近社會現實，引入社會化的情境有助于提升學生對課程的滿意度。此外，學生很重視課程的社會化評價體系，交往式組織方式（如團隊合作、角色扮演、場景模擬等）和學習方式的社會化拓展也能夠提高學生對課程的滿意度。

2.3.2 醫護英語課程教學的社會化策略與學生社會化水平的相關性分析 利用SPSS 17.0軟件對醫護英語課程教學的社會化策略與學生社會化水平進行相關性分析，結果見表2。

從表2我們可以看到，醫護英語課程教學的社會化策略的4個維度與學生社會化水平的5個指標呈顯著正相關（P＜0.05或P＜0.01）。說明醫護英語課程教學的社會化策略對提升學生社會化水平的作用顯著。

表2 醫護英語課程教學社會化策略與學生社會化水平的相關性

3 討論

從相關性分析的結果來看，多層次情境嵌入式的醫護英語課程教學的社會化策略中，內容和情境的社會化設定對于學生社會化水平的影響最為顯著。具體來說，對醫患溝通技巧（醫患溝通有效性、醫患溝通自主性）、學業成就和自我認知水平（自我評價、自我觀察）都有顯著影響（P＜0.05或P＜0.01），表明內容和情境的社會化設定在提升學生社會化水平的過程中具有舉足輕重的作用。同時，在醫護英語課程中設定系統的社會化評價體系，對醫患溝通自主性、學業成就也有顯著影響（P＜0.01）；交往式組織方式和學習方式的社會化拓展對醫患溝通自主性有著顯著影響（P＜0.01）。此外，內容和情境的社會化設定、社會化評價體系、交往式組織方式、學習方式的社會化拓展影響著學生對醫護英語課程的滿意度（P＜0.05或P＜0.01）。

3.1 內容和情境的社會化設定、學習方式的社會化拓展使學生得到社會角色的認同

醫護類高職學生處于自我認知產生和發展的第三階段，即將自己作為認知的對象，對自己的一切進行觀察、認識和評價，最終形成自我認知。但是由于校園環境比較單一，所以畢業后進入社會就需要做出很多努力來度過不適應期[5]。以醫護英語課程群為載體，進行學習方式的社會化拓展，能促進醫護類高職學生得到社會角色的認同，而模擬無疑是最為快捷有效的方式。教師依據醫護英語課程的特點，與社會相關領域相結合，為學生設計情境，如創建虛擬的醫療機構、醫院科室、醫學研發中心等，使他們在這種特定的情境中了解自己的角色，以情境角色為載體，通過各種項目、案例或者任務去發現問題、討論問題、解決問題、發表觀點，使整個課程的學習在情境中成為一個連貫的整體。

3.2 交往式組織方式可提升學生的醫患溝通技巧

醫患溝通水平是衡量醫護人才社會化的一個重要指標，多層次情境模擬具備了基于模擬和游戲的學習方式的趣味性，這種趣味性能夠使學生之間互動分享。作為一種實戰型的學習手段，多層次情境嵌入式醫護英語教學方式能更多地讓學習者參與進來，進行團隊合作。因此，我們提供了一定層面上的內在動機來幫助學習者對知識的學習和記憶。交往式組織方式可使個體與個體間、團隊與團隊間、學生與教師間進行互動，這些互動能讓學生掌握在未來工作中與患者和同事等的交往技巧。

3.3 社會化評價體系可幫助學生獲得學業成就感

學業成就通常包括學生成績評估和教師評價，有效的評價體系是學生獲得學業成就感的主要途徑。社會化評價體系包含兩層含義：第一，評價作為學習的一部分，應該以特定的社會情境為載體，在評價過程中，評價者可針對不同的社會角色，給出特定的評價意見和反饋，增加評價的趣味性和實效性，學生能在評價過程中體驗自己學習的成果；第二，社會資源的引入是評價體系社會化的有效途徑，應充分開發社會組織和企業資源，因為社會組織成員和企業成員是現實社會的直接接觸者，他們的經驗和社會閱歷是教師無法在課堂上傳授給學生的，可定期邀請社會組織成員和企業成員參與到課程評價中，從而更好地加速學生的社會化。

[1]劉欣.移動互聯網重塑醫護類高職學生社會化[N].中國社會科學報，2017-01-08.

[2]劉崢，朱麗.高職院校頂崗實習促進學生社會化過程研究[J].宿州學院學報，2011，24（4）：102-104.

[3]ROSEN MICHAEL，EDUARDO SALAS，PAVLAS DAVIN.Demonstration-Based Training：A Review of Instructional Features[J].Human Factors，2010，52（5）：596-610.

[4]馮溪.運用合作學習促進醫護類高職學生社會化的可行性研究[D].西安：西北大學，2011.

[5]詹悅，曹炎生.實習護生文化休克現象調查及對策[J].湖北師范學院學報：自然科學版，2010，30（3）：67-69.