衰老抗衰老研究現(xiàn)狀與中老年養(yǎng)生保健探討

許望純 王偉

衰老是絕大多數(shù)生物隨年齡增加而緩慢出現(xiàn)、普遍發(fā)生、不可逆的衰退過(guò)程，是個(gè)體走向自然死亡的必然步驟，是老年病發(fā)生的共同危險(xiǎn)因素[1]。隨著科技進(jìn)步及生活條件的改善，世界各國(guó)人口老齡化不斷加劇，已成為重要的公共問(wèn)題[2]。盡管人均壽命明顯延長(zhǎng)，卻不是健康的老齡化，衰老與伴隨衰老而來(lái)的疾病，如高血壓、2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、老年癡呆等，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)構(gòu)成了巨大壓力[3-5]。人類(lèi)在追求長(zhǎng)壽的同時(shí)也將重點(diǎn)放在如何促進(jìn)健康老齡化上，探討衰老機(jī)制與抗衰老方法成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[6]。本文主要對(duì)當(dāng)前衰老機(jī)制與抗衰老研究狀況進(jìn)行總結(jié)并對(duì)中老年人養(yǎng)生保健措施進(jìn)行探討。

1 衰老機(jī)制

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于衰老機(jī)制的研究 衰老機(jī)制的研究，一直是生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)研究的前沿課題。衰老產(chǎn)生的確切機(jī)制尚未明了，有關(guān)衰老學(xué)說(shuō)，先后有數(shù)十種之多，如自由基學(xué)說(shuō)、線粒體DNA損傷學(xué)說(shuō)、端粒學(xué)說(shuō)、交聯(lián)學(xué)說(shuō)、生物膜損傷學(xué)說(shuō)、遺傳程序?qū)W說(shuō)、染色體突變學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)、細(xì)胞凋亡學(xué)說(shuō)等[7]。目前對(duì)衰老機(jī)制研究最多和比較接受的是自由基學(xué)說(shuō)、線粒體DNA損傷學(xué)說(shuō)和端粒學(xué)說(shuō)。自由基學(xué)說(shuō)認(rèn)為[8-9]：機(jī)體代謝不斷產(chǎn)生自由基，同時(shí)機(jī)體內(nèi)部的自由基清除系統(tǒng)也在不斷掃除自由基；隨著人的衰老，體內(nèi)的清除系統(tǒng)不能及時(shí)清除自由基，過(guò)量自由基會(huì)產(chǎn)生過(guò)氧化細(xì)胞膜及核酸、蛋白質(zhì)等生物大分子，引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，產(chǎn)生的一系列代謝產(chǎn)物會(huì)影響DNA的傳遞表達(dá)和酶的活性，從而導(dǎo)致細(xì)胞衰老凋亡。線粒體DNA損傷學(xué)說(shuō)認(rèn)為[10]：導(dǎo)致細(xì)胞衰老的另一個(gè)原因，線粒體的變性、滲漏和破裂與細(xì)胞衰老和死亡有直接聯(lián)系，降低線粒體DNA的損傷進(jìn)程，可能延長(zhǎng)細(xì)胞壽命，從而延長(zhǎng)機(jī)體的壽命。端粒學(xué)說(shuō)認(rèn)為[11]，位于真核生物染色體末端的端粒會(huì)隨著細(xì)胞分裂次數(shù)的增加而逐漸縮短，當(dāng)分裂達(dá)到一定程度后，端粒會(huì)啟動(dòng)相關(guān)機(jī)制導(dǎo)致細(xì)胞衰老凋亡。

衰老的原因與機(jī)制復(fù)雜，至今還沒(méi)有一種理論能夠解釋所有的衰老現(xiàn)象，也沒(méi)有一種學(xué)說(shuō)能夠完全涵蓋和闡釋衰老的原因與機(jī)制。基因功能紊亂、蛋白穩(wěn)態(tài)失衡和營(yíng)養(yǎng)代謝信號(hào)改變、線粒體損傷和干細(xì)胞耗竭、細(xì)胞衰老與炎性衰老等多個(gè)因素共同參與和作用，各種機(jī)制互相影響，共同促進(jìn)了機(jī)體的衰老[12]。

1.2 中醫(yī)學(xué)關(guān)于衰老機(jī)制的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)學(xué)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí)和研究可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，可以追溯至2 000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其后歷代醫(yī)家均有發(fā)展，提出了多種學(xué)說(shuō)，逐步形成了完整的衰老理論體系[13-14]。歸納起來(lái)，主要有如下幾種學(xué)說(shuō)：①腎虛致衰。腎為先天之本，主生長(zhǎng)發(fā)育，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰：“人至中年，腎氣自衰”，《醫(yī)學(xué)正傳》亦曰：“腎氣盛則壽延，腎氣衰則壽夭”。指出人的衰老始于腎氣衰，人體的生命活動(dòng)依賴(lài)于腎氣推動(dòng)，腎氣衰，則臟腑生理功能減退。腎主骨生髓，若腎精不充，則會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨質(zhì)疏松、牙齒脫落、華發(fā)早生甚至脫落等衰老征象，因此腎氣虛衰與腎精虧耗是導(dǎo)致衰老的主因。②脾胃虛弱致衰。脾胃為后天之本，氣血生化之源。若脾胃虛弱，則氣血生化乏源，人體缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)支持，全身氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行受阻，滋生痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物，從而導(dǎo)致衰老。③陰陽(yáng)失調(diào)致衰。陰陽(yáng)是中醫(yī)辨證的大綱，人的生命活動(dòng)以陰陽(yáng)的相對(duì)平衡為根本，任何疾病都與陰陽(yáng)的失衡密切關(guān)聯(lián)。《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。”若陰陽(yáng)失去平衡，則會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)偏盛偏衰或陰陽(yáng)兩虛等情形，導(dǎo)致衰老與疾病，甚至死亡。④情志致衰[13]。隨著人們生活節(jié)奏不斷加快、競(jìng)爭(zhēng)日益激烈、精神壓力逐漸增大，與情志因素相關(guān)的精神疾病和心身疾病也越來(lái)越多，情志因素導(dǎo)致肝的疏泄不及或太過(guò)也成為導(dǎo)致衰老的重要因素。

2 抗衰老研究

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于抗衰老的研究 衰老是不可避免的，但延緩衰老卻是可行的，抗衰老是延緩老年病發(fā)生發(fā)展、實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要對(duì)策。人類(lèi)從中年(國(guó)外定義為45～65歲)開(kāi)始出現(xiàn)了一些與衰老相關(guān)的變化，已經(jīng)積累了損傷。因此，抗衰老從中年開(kāi)始，效果會(huì)更好。個(gè)體的最高預(yù)期壽命取決于其遺傳背景，能否真正存活到相應(yīng)年齡則取決于其所處環(huán)境、生活方式和人生經(jīng)歷，個(gè)體的健康和壽命與其生活方式密切關(guān)系[1]。

飲食限制的抗衰老作用被發(fā)現(xiàn)已有百年歷史，也是研究最為廣泛、證據(jù)最為充足的抗衰老方法[15]。無(wú)論是在對(duì)酵母菌、線蟲(chóng)、小鼠等動(dòng)物還是對(duì)人體的研究，都得到了飲食限制具有抗衰老作用的結(jié)論。飲食限制是針對(duì)總能量攝入的限制，通常縮減的幅度為30%～40%，常用的實(shí)施方法為間斷禁食[12]。大量研究表明適量運(yùn)動(dòng)可以延緩衰老，如可增加體內(nèi)SOD等抗氧化劑含量及抗氧化酶活性，減少自由基對(duì)機(jī)體的損害；提高機(jī)體氧化應(yīng)激能力等[16]。目前較有代表性的抗衰老藥物雷帕霉素、二甲雙胍、白藜蘆醇等，通過(guò)作用于衰老相關(guān)的信號(hào)通路起到抗衰老作用；越來(lái)越多的研究認(rèn)為人體腸道微生物作為抗衰老的新靶點(diǎn)，對(duì)人體免疫系統(tǒng)的發(fā)育和功能有著重要的影響[17]，參與了某些抗衰老的體內(nèi)代謝。目前已知的抗衰老方法，最安全有效的莫過(guò)于健康的生活方式，即適量飲食、食用健康食物、適當(dāng)體育鍛煉、保證充足睡眠等[12]。

2.2 中醫(yī)對(duì)抗衰老的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)對(duì)于養(yǎng)生抗衰老的探索由來(lái)已久，古人一直追逐長(zhǎng)生不老，《素問(wèn)·上古天真論篇》曰：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”均強(qiáng)調(diào)預(yù)防勝于治療，養(yǎng)生重于治病。預(yù)防疾病和養(yǎng)生保健的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)飲食，鍛煉形體，調(diào)攝精神，增強(qiáng)和保養(yǎng)人體正氣，增強(qiáng)抵抗邪氣的能力。

中醫(yī)抗衰老的前提是治未病，采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生發(fā)展；中醫(yī)抗衰老的大法是平衡陰陽(yáng)，陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化保持協(xié)調(diào)，既不過(guò)盛也不偏衰，呈現(xiàn)著一種協(xié)調(diào)的狀態(tài)；中醫(yī)抗衰老的具體體現(xiàn)是調(diào)和氣血，根據(jù)氣和血的不足及其各自功能的異常，以及氣血互用的功能失常等病理變化，“有余瀉之，不足補(bǔ)之”，使氣順血和，氣血協(xié)調(diào)；中醫(yī)抗衰老的細(xì)節(jié)是補(bǔ)益臟腑精氣，維持機(jī)體內(nèi)在環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定。通過(guò)合理攝養(yǎng)(飲食有節(jié)、起居有常、精神修養(yǎng)與體育鍛煉等)、藥物調(diào)治、針灸、推拿按摩、氣功導(dǎo)引等達(dá)到陰平陽(yáng)秘、氣血調(diào)和[18]。

近年來(lái)，抗衰老中藥的研究發(fā)展很快，從臟腑研究衰老，脾腎為先后天之本，一直處于主導(dǎo)地位；從病機(jī)研究衰老，以虛證論治，補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)。腎氣盛衰決定人體強(qiáng)弱和壽命的長(zhǎng)短。如金匱腎氣丸以“陰中求陽(yáng)”，平衡陰陽(yáng)延緩衰老，研究表明腎氣丸可以通過(guò)提高衰老大鼠細(xì)胞血清睪酮來(lái)提升睪丸功能，起到延緩性腺衰老的作用[19]。脾胃為后天之本，脾胃虛損可加速衰老，補(bǔ)脾胃是抗衰老的一條重要途徑。詹向紅教授[13]通過(guò)臨床觀察和基礎(chǔ)研究，發(fā)現(xiàn)情志因素所致肝疏泄不及或太過(guò)可加速腦老化發(fā)生，從肝主疏泄論治衰老，可以防治腦老化。

中藥抗衰老作用主要體現(xiàn)在抗脂質(zhì)過(guò)氧化、清除自由基、調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能及減少DNA損傷等方面[7]。葉剛等[20]報(bào)道云南紅景天可提高衰老模型大鼠血清、肝臟、大腦的GSH-PX、SOD活性，降低MDA含量來(lái)提高機(jī)體抗氧化和清除自由基能力而抑制衰老；吳正平等[21]實(shí)驗(yàn)表明，四君子湯可明顯提高衰老大鼠脾臟、胸腺指數(shù)，增強(qiáng)T、B淋巴細(xì)胞增生能力，降低抑制性細(xì)胞因子TGF-B含量，提高干擾素IFN-y水平，增強(qiáng)衰老大鼠免疫功能，從而延緩衰老；黑逍遙散[22]可以有效改善AD模型小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，并能降低AchE的活性，提高膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶(ChAT)的活性，具有防治老年癡呆的作用；何敏等[23]報(bào)道甘肅黨參水煎劑能顯著縮短衰老小鼠彗星實(shí)驗(yàn)脾細(xì)胞DNA尾距和尾部DNA含量，具有抗DNA損傷的作用。

3 中老年養(yǎng)生保健措施探討

養(yǎng)生，又稱(chēng)攝生、調(diào)養(yǎng)或養(yǎng)護(hù)。養(yǎng)生的過(guò)程，就是維護(hù)身體、維護(hù)健康的過(guò)程。狹義上講，養(yǎng)生包括未病先防、既病防變與瘥后防復(fù)；廣義上講，養(yǎng)生是一種理念、一種行為、一種生活方式。正如《莊子·達(dá)生篇》所述：“善養(yǎng)生者，若牧羊然，視其后者而鞭之”，養(yǎng)生要順應(yīng)自然。中老年養(yǎng)生保健，首先貴在養(yǎng)德，遵循形神共養(yǎng)、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)、順應(yīng)自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹(jǐn)慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精和動(dòng)靜適宜的原則，采取以自我調(diào)攝為主要手段的一系列綜合性保健措施。

3.1 養(yǎng)成健康的生活方式，及時(shí)或定期體檢，積極防治身心疾病，促進(jìn)健康老齡化 廣泛做好中老年人養(yǎng)生保健的健康宣教，從日常生活起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、情志、房事、藥膳等方面真正懂得自我養(yǎng)生保健措施。同時(shí)，正確對(duì)待衰老與疾病，重視軀體與心理疾病的防治，及時(shí)或定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。勇于承認(rèn)和坦然面對(duì)“生老病死不可抗拒”這一自然規(guī)律，依據(jù)個(gè)體中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，科學(xué)理性選用抗衰老中藥(人參、紅景天、枸杞子、鹿茸、紫河車(chē)、蜂蜜、蛤蚧、何首烏、丹參、靈芝等)和復(fù)方(六味地黃丸、金匱腎氣丸、四君子湯等)保健藥品。

3.2 保持心理和諧，維護(hù)和促進(jìn)心理健康，達(dá)到心理平衡 人到中老年，家庭的發(fā)展和變化，社會(huì)地位、社會(huì)角色的變換等，由于心理疲勞、更年期綜合征、疑病心理、沉溺于過(guò)去和焦慮抑郁，影響身心健康。中醫(yī)認(rèn)為，怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。因此，要學(xué)會(huì)傾訴、宣泄、轉(zhuǎn)移與微笑，以調(diào)適心理；多用正向思維、懂得把握進(jìn)退、保持寬容豁達(dá)和適時(shí)調(diào)節(jié)情緒，以維護(hù)心理健康。我國(guó)心理學(xué)家丁瓚教授認(rèn)為:“人類(lèi)的心理適應(yīng)，最主要就是對(duì)人際關(guān)系的適應(yīng)，人類(lèi)的心理病態(tài)，主要由人際關(guān)系失調(diào)而來(lái)”。心境淡泊，始終保持一顆平常心，順境時(shí)助人為樂(lè)，平常時(shí)知足常樂(lè)，逆境時(shí)自得其樂(lè)。保持良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)廣泛健康的興趣愛(ài)好，避免不良情緒的影響，保持心理平衡。

3.3 合理營(yíng)養(yǎng)與均衡膳食 堅(jiān)持健康飲食習(xí)慣(低鹽、低脂、低糖，碳水化合物占每日食物總熱卡50%～65%，減少飽和脂肪和高熱能食物攝入)，不吃點(diǎn)心、零食或夜宵，堅(jiān)持吃早餐。飲食要均衡，少而清淡，每天盡量做到“十個(gè)拳頭”的合理營(yíng)養(yǎng)：不超過(guò)一個(gè)拳頭大小的肉類(lèi)(包括魚(yú)、禽、蛋、肉)；相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的谷類(lèi)(各種主食拳頭，包括粗糧、雜豆和薯類(lèi))；兩個(gè)拳頭大小的奶類(lèi)和豆制品(包括牛奶及其制品、豆制品)；不少于五個(gè)拳頭的蔬菜水果。做到食物多樣、糧豆搭配、粗細(xì)搭配、葷素搭配。保持適當(dāng)體質(zhì)量，控制體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)“偏胖一些”(正常體質(zhì)量指數(shù)20～23.9，腰圍男性＜90 cm，女性＜85 cm)。

3.4 適量規(guī)律運(yùn)動(dòng) 中老年人運(yùn)動(dòng)方式主要選擇散步、慢跑、體操、太極拳、氣功、游泳等，不宜做負(fù)重憋氣、過(guò)分用力、頭部旋轉(zhuǎn)搖晃的運(yùn)動(dòng)，盡量避免爆發(fā)性或競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。最適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是09：00—10:00或16:00—20:00。夏季上午可提前30 min，晚上可延后30 min，清晨或有霧的天氣，不宜進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。一般每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～60 min，3～4次/周，持續(xù)2～3周后可逐漸增加。通常以心率作為衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)適宜心率＝(180－年齡)次/min(60歲以上運(yùn)動(dòng)適宜心率＝170－年齡)。量力而行，以自我感覺(jué)舒適為度。做到動(dòng)靜結(jié)合，形神兼顧，內(nèi)練精神、外練形體，使內(nèi)外和諧。

3.5 戒煙限酒，吸煙零容忍 吸煙是健康的大敵，能引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌等，任何年齡的戒煙都可獲得健康上的真正收益。可少量飲酒，一日不宜超過(guò)15 g酒精，相當(dāng)于葡萄酒60～100 mL，白酒25～30 mL，啤酒0.5～1瓶。

3.6 保證充足的睡眠 午睡最好從13：00開(kāi)始，這時(shí)人體感覺(jué)已下降，很容易入睡。晚上以22:00—23:00開(kāi)始上床睡覺(jué)為佳，人在睡后一個(gè)半小時(shí)即進(jìn)入深睡狀態(tài)，深睡眠時(shí)間在00:00—03:00。