中西醫(yī)結合治療慢性腎炎25例效果觀察

張 影

（山東省曹縣中醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，臨床以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，常因某種誘發(fā)因素和病理產(chǎn)物而使水腫等癥狀加劇，且病程較長，病情易反復，是一種較難治的腎臟疾病。我院采用中西醫(yī)結合的方法治療慢性腎炎55例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年11月我院門診收治慢性腎炎病人110例，其中男性56例，女性54例；年齡18～54歲，平均年齡（36.1±1.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.1±1.1）年。全部病人均有頭昏乏力、食欲不振，腰痛等臨床表現(xiàn)。體征：輕度眼瞼浮腫者76人，輕度高血壓者24人，尿檢蛋白均陽性，蛋白（+）-（++++），均有顯微鏡下血尿。全部病例均符合慢性腎炎診斷標準[1]，隨機將病人分為治療組與對照組各55例，兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀體征、實驗室檢查等具有可比性，無顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以西醫(yī)綜合治療。給予強的松按每公斤體重1.5～2 mg計算，一般用量25～30 mg，清晨服用，每天1次。至尿蛋白轉陰，尿檢連續(xù)3次陰性后半個月，開始逐漸減量，至維持量后繼續(xù)服用3個月。慢性腎炎病人抵抗力低，可肌注丙種球蛋白。對于有病灶者，用無腎毒抗生素。

1.2.2 治療組

在對照組治療的基礎上予以中醫(yī)中藥治療，治則均以益氣泄?jié)岱橹鬟M行辨證施治。基礎方：生黃芪30 g，赤丹參30 g，益母草30 g，石葦10 g，當歸10 g，茯苓12 g，黨參15 g，水煎300 mL，每日2次口服，連續(xù)用藥1個月為1療程。根據(jù)中醫(yī)辨證加減，血尿明顯者加車前子10 g，白茅根30 g，仙鶴草15 g；舌苔白厚膩者加云茯苓10 g，冬白術10 g，厚樸10 g；單純蛋白尿明顯者加懷山藥15 g；血壓偏高者加用夏枯草15 g；水腫明顯者加澤瀉10 g，大腹皮10 g；食欲不振者加陳皮10 g，炒谷麥芽各10 g。

1.3 觀察指標

觀察治療前后血常規(guī)、尿素氮、血脂、腎功能等有關檢查指標。

1.4 療效評定標準

根據(jù)治療后癥狀與體征的改善程度和實驗室檢查結果判斷療效。完全緩解：癥狀與體征消失，腎功能正常，多次尿檢蛋白尿消失；基本緩解：癥狀與體征基本消失，腎功能正常，多次尿檢蛋白尿微量；好轉：臨床癥狀好轉，腎功能明顯改善，蛋白尿較治療前持續(xù)減少（+）以上，但未達到基本緩解的標準；無效：水腫、蛋白尿、腎功能損害等無明顯改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

全部病例經(jīng)過1-2個療程的系統(tǒng)治療，治療組總有效率89.09%；對照組總有效率78.18%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后實驗室檢查比較

兩組病人治療前各項指標比較無顯著性差異（P＞0.05），治療組治療后24小時蛋白尿、尿素氮、血肌酐明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后實驗室檢查比較（±s）

表2 兩組患者治療前后實驗室檢查比較（±s）

血肌酐（mmol/L）治療組 55 治療前 1.48±0.52 6.39±1.34 268.46±23.53治療后 0.62±0.31 6.06±1.02 104.41±11.25對照組 55 治療前 1.45±0.61 6.26±1.56 256.57±18.61治療后 1.21±0.72 1.16±1.35 236.29±17.22組別 n 時間 24 h蛋白定量（g）尿素氮（mmol/L）

3 討 論

慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但病因不明。其起病方式各有不同，病情遷延，可有不同程度的腎功能減退。由于慢性腎炎的發(fā)病機制比較復雜，臨床治療起來比較困難。

慢性腎炎病程長，病人大量蛋白尿排出，有貧血、體質差，按中醫(yī)急者治標，緩者治本的原則，因此慢性腎炎病人以治本防衛(wèi)活血化瘀為主，故以基礎方生黃芪益氣補腎，提高免疫功能，能增強機體抵抗力，消除蛋白尿。赤丹參、益母草活血化瘀，改善微循環(huán)，改善血液理化性質，抑制血小板的聚集，防止血栓形成。改變毛細血管通透性，增強吞噬功能；石葦有清熱解毒、消炎利尿作用，同時結合臨床辨證加減，提高治療效果。

本治療表明，中西醫(yī)結合治療慢性腎炎療效好，安全、無副作用，值得推廣應用。

[1]路晉紅,王曉紅,向英歌,等.固本消白方治療慢性腎小球腎炎蛋白尿臨床觀察[J],寧夏醫(yī)學雜志,2015,37(7):662-663.

[2]陳現(xiàn)境,施向東.中西醫(yī)結合治療慢性腎炎蛋白尿25例[J],浙江中醫(yī)雜志,2014,49(7):525-526.