中西醫結合治療下肢潰瘍的臨床進展

張亞旭

（上海中醫藥大學，上海 201203）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本市某醫院2013年12月～2014年12月有關下肢潰瘍的病人，并且一個月以上不曾愈合、合術后創面再感染、膝關節下肢潰瘍、易復發菌株耐藥、當前血糖情況穩定、患者控制空腹血糖＜10.9 mmol/L的患者納入觀察標準，進行中西醫結合治療。

160例患者的情況男性患者82人，女性患者78人。患者的年齡均在30～82歲之間。平均年齡（50.11±8.23）歲。病情蔓延實踐達到了3～48個月。平均創面面積達到了（23.33±19.32）平方厘米。

表1 本市某院下肢潰瘍患者病例情況統計表

1.2 方法

首先，進行藥物外敷。對創面周圍皮膚進行消毒。對于創面的分泌物拭去。由于部分組織不新鮮，所以還需要用紗布進行濕敷。紗布需要將慶大霉素、新霉素等藥物加入生理鹽水進行中和，隨后將紗布浸泡，每日濕敷，一次換藥。等到創面皮膚有新的組織生成是，還要混入生肌玉紅膏進行涂抹。制作復黃生肌愈創油膏的紗布覆蓋上面。紗布上在使用紅油膏紗布進行貼合。每日需要進行一次換藥程序。

其次，進行中藥內服。主要的中藥方劑成分有：廣地龍、丹參、赤芍藥、白術、紅花等藥物，隨后根據患者的服用情況進行劑量的減少和添加。每日將中藥方劑用水煎服，每日服用一劑，分兩次服用。

最后，開展激光微波照射每日換藥程序進行輔助治療。氦氖激光微波照射幫助患者在治療的過程中開展相應的措施控制疾病。另外如果有患者合并糖尿病疾病，那么則需要在治療的過程中口服降糖藥，或者注射胰島素的方法來進一步的控制病情。如果患者還患有靜脈曲張，那么還需要在治療的過程中使用彈力繃帶纏縛。整體治療的程序分為4周，三個程序完成之后，患者可以開展評價。

1.3 觀察指標

本次治療和觀察的指標，則是查看患者的治療之后的創面情況，比如：顏色、面積、濃液量、氣味、腐肉形狀等條件。連續對患者的創面進行治療之前到治療之后的8周時間和記錄，如果出現未曾愈合、創面沒有好轉，則不再進行觀察，記錄為無效。另外在治療的過程中，觀察患者是否出現創面出血、肝腎功能異常的現象，以及其他不良癥狀的出現和發生。

1.4 療效評價

通過患者的創面情況是否有所好轉作為評價指標。創面完全愈合則視為痊愈，創面的愈合程度大于整體創面的75%則視為顯著愈合，創面的愈合面積達到整體的25%-74%視為有效。低于整體25%，或者沒有顯著的愈合情況反而加重則視為無效。

2 結 果

本市某院患者一共1 6 0名，經過治療之后，痊愈的患者達到了35名，有顯著效果的患者有72名，無效的患者數目達13例。痊愈率率達到了21.89%。總體有效達到了86.23%。患者的創面平均愈合率達到了（50.33±11.27%）痊愈患者的平均愈合時間在（10.23±6.35）天。患者的中醫癥狀積分顯著下降（P＜0.01）。治療前，患者的癥狀積分為（2.98±1.07），治療之后，患者的癥狀積分達到了（1.01±0.31）。治療之后患者并沒有出現眼紅的副作用，在治療的過程中也沒有出現癥狀的不良反應。患者結束治療之后的各項指標都達到合格。

3 討 論

由于下肢潰瘍的發病原因非常多，比如：下肢靜脈回流障礙而引發的毛細血管血栓。就容易影響局部皮膚營養不接，最終形成潰瘍。患者在形成潰瘍之后，患處長期處于血液不暢、營養不接的狀況所以導致創面的愈合產生障礙。通過中西醫結合的方法，能夠雙管齊下，內外共同促進治療。

經過本次的研究，本市某醫院160名患者中，痊愈的患者達到了35名，有顯著效果的患者有72名，有效果達到了40名。可見兩種方法的結合，確實能偶幫助患者快速將創面愈合，輔助新組織的生長，在整體的治療中并沒有發生不良反應，但是仍然需要進一步的進行討論和觀察。

通過本次的研究，可以看出下肢潰瘍患者在進行中西醫結合治療的過程中，有顯著的作用，由此也可以說明中西醫結合下治療下肢潰瘍的病癥能夠有效的更幫助患者活血生肌，幫助創口愈合。所以值得進一步的推廣和研究。

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