社區護理干預對老年高血壓病患者血壓及生活質量的影響分析

孫運升

（吉林省吉林蛟河市天崗鎮中心衛生院，吉林 蛟河 132501）

高血壓病是一種臨床常見的心血管疾病，其發病、發展等與多種因素有關，如遺傳因素、環境因素、生活因素、飲食、精神因素等[1]，呈良性、慢性過程，屬于終身性疾病。隨著我國人口老齡化的趨勢，以及生活、飲食等習慣改變及工作壓力的增加，高血壓病的發病率呈明顯上升趨勢，據報道我國高血壓人數已達2億[2]。本病具有發病率高、致殘率高、致死率高等特點，而我國高血壓人群同時存在知曉率低、服藥率低、控制率低等特點[3]，由此導致高血壓整體控制不理想，進而引起多器官功能的損害，導致不良后果。而有報道指出，社區干預是控制高血壓病的一種有效手段。筆者即在近年來針對老年高血壓病患者，實施開展了社區護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月吉林省蛟河市天崗鎮中心衛生院收治的老年高血壓病患者共126例，隨機分為研究組63例及對照組63例，研究組中男性39例，女性24例，年齡61歲～74歲，平均年齡（68.0±4.7）歲，高血壓病病程5.5年～28年，平均（15.9±3.3）年，高血壓分級：1級15例，2級30例，3級18例；對照組中男性40例，女性23例，年齡60歲～75歲，平均年齡（68.2±4.6）歲，高血壓病病程4年～30年，平均（15.8±3.5）年，高血壓分級：1級16例，2級33例，3級14例。兩組患者的性別、年齡、病程、高血壓分級等一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

根據患者的血壓情況，選擇合適的降壓藥物以控制血壓，并配合飲食、運動等治療方案；同時根據患者合并疾病情況，給予相應的對癥治療。兩組患者在治療的同時再配合實施護理干預。

1.3 護理干預

1.3.1 對照組

在積極控制血壓、配合對癥治療的同時，按照“高血壓病”的護理常規方法[4]進行護理，如監測血壓、詳細記錄，定期復查某些檢查項目，指導患者合理用藥，并給予適當的飲食及運動指導等。

1.3.2 研究組

在積極控制血壓、配合對癥治療的同時，給予社區護理措施干預，具體方法如下：

1.3.2.1 建立個人信息檔案

為每一位老年高血壓病患者建立一個個人信息檔案，記錄患者的個人信息、聯系方式等，同時記錄患者的疾病情況，包括合并疾病、病史、禁忌藥物等。

1.3.2.2 健康教育

由于老年患者年齡較高，多未接受過高素質教育，文化程度相對較低，故而其對高血壓病的相關知識嚴重缺乏，故而做好老年高血壓病患者的健康教育工作十分重要。應定期展開健康講座，重點宣傳有關高血壓病、疾病的危害、治療方法、注意事項等內容，同時對患者提出的問題給予詳細的解答；為患者免費發放一些宣傳冊、宣傳單等，不斷提高患者的認知程度；定期對患者進行電話隨訪，指導其正確用藥，告知患者注意監測血壓，并定期至醫院復查有關項目。

1.3.3 心理護理

老年人群的心理存在脆弱、易于急躁易怒等特點，加之長期高血壓病的影響，以及多種合并疾病，需要長期用藥，均可導致老年高血壓病患者出現一些明顯的心理問題，如焦慮、抑郁、急躁、易激動、緊張、恐懼、悲觀、孤獨、消極等[5]，這些不良情緒會導致血管收縮和血壓升高，不利于病情的控制，應做好心理護理工作。護士在掌握患者性格特征、個人情況、文化程度及心理問題的基礎上，開展針對性的心理護理工作，告知患者注意保持心態平和，不可急躁易怒，以正確的態度面對疾病；多與患者面對面交談或電話溝通，鼓勵、支持、勸慰患者，使其對戰勝疾病充滿信心；指導患者多參加一些娛樂活動，觀看娛樂節目，聽音樂等，有利于轉移注意力、保持心情舒暢等；告知患者家屬多陪護患者，有利于改善其孤獨、悲觀等心理問題。

1.4 飲食護理

指導患者攝入合理飲食，首先是低鹽飲食，攝入過多的鹽會加重高血壓及腎臟負擔，故而每日攝入食鹽量應少于6 g，少食腌制品、醬類、熟食等；其次，注意低脂、低糖、優質蛋白飲食，注意食物搭配，保持營養均衡，同時可攝入一些新鮮的水果和蔬菜，以補充纖維素、維生素等，如芹菜、茄子、韭菜、木耳等；再次，應幫助患者養成良好的飲食習慣，做到飲食規律，定時定量進餐，不暴飲暴食；最后，應告知患者注意戒煙、限酒或戒酒，因二者是高血壓病的重要危險因素，其可導致動脈硬化、升高血壓等，故而幫助、鼓勵患者戒煙、限酒，直至忌酒。

1.5 血壓療效判定標準[4]

①顯效：血壓恢復至正常范圍，或舒張壓下降≥20 mmHg，隨訪3個月內血壓波動≤5 mmHg。②有效：血壓恢復至正常范圍，或舒張壓下降10～20 mmHg，隨訪3個月內血壓波動5～10 mmHg。③無效：血壓無下降，或舒張壓下降＜10 mmHg，隨訪3個月內血壓波動＞10 mmHg。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓情況比較

研究組顯效53例（占84.13%），有效9例（占14.28%），無效1例（占1.59%），總有效率為98.41%；對照組顯效44例（占69.84%），有效13例（占20.63%），無效6例（占9.52%），總有效率為90.48%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），研究組效果明顯優于對照組。

2.2 兩組患者護理干預前后的生活質量比較（見表1）

表1 兩組患者護理干預前后的生活質量比較（s，分）

表1 兩組患者護理干預前后的生活質量比較（s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，▲P＜0.05

組別 n 護理時間 心理功能 軀體功能 社會能力 物質生活研究組 63 護理前 35.07±3.48 29.85±5.23 49.01±3.55 29.76±3.68護理后 49.81±3.96*▲ 47.88±3.42*▲ 59.82±4.15*▲ 43.83±3.99*▲對照組 63 護理前 35.28±3.39 30.02±5.17 49.15±3.37 29.89±3.61護理后 45.98±3.45* 41.99±3.46* 55.97±4.08* 39.10±3.87*

3 小 結

綜上可見，社區護理干預可有效促進老年高血壓病患者血壓的控制，并提高其生活質量，效果滿意，值得推廣。

[1]王云卿.社區護理干預對老年高血壓患者的作用[J].吉林醫學,2015,36(5):1009.

[2]史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經驗介紹[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(16):75-76.