心血管內(nèi)科老年病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式研究

趙 卉

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

在醫(yī)院的心血管內(nèi)科中，心臟病、高血壓以及心律失常等均屬于該科室的常見疾病[1]。這些疾病具有變化快且病情重的特點(diǎn)，再加之患者通常為老年人，其心理和生理還具備一定的特殊性，導(dǎo)致患者的安全受疾病本身以及外界環(huán)境的嚴(yán)重影響，進(jìn)而使護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)增加。我院心血管內(nèi)科于2016年開始對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，且獲得了較為明顯的成效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 對護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估

1.1 環(huán)境因素

由環(huán)境原因?qū)е伦o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素有很多，其中包括：病房內(nèi)夜燈不足或缺失；通道堆有障礙物；地面積水、太滑或者不平；樓梯缺少安全扶手；病床太高、無防護(hù)欄、缺少呼叫器；廁所缺乏扶手或防滑墊等。

1.2 老年患者自身因素

由于老年人的身體機(jī)能以及生理功能正隨著年齡的增長而不斷衰退，適應(yīng)能力較低且反應(yīng)較慢，極易出現(xiàn)跌倒、墜床以及誤吸哽咽等情況。同時(shí)，由于患者在病情發(fā)展的過程中潛在一些危險(xiǎn)性因素，及時(shí)護(hù)理人員能夠按照規(guī)定查房，也未必會(huì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，致使搶救與治療時(shí)機(jī)的延誤。

1.3 護(hù)理人員因素

首先，護(hù)理人員缺乏技術(shù)能力。由于心內(nèi)科具有較強(qiáng)的專業(yè)性，要求護(hù)理人員在搶救患者的過程中不僅能夠使用除顫儀，識別心電圖等，還要具備熟練且專業(yè)的搶救技術(shù)。倘若護(hù)理人員缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將會(huì)直接導(dǎo)致患者的生命以及健康受到影響。

其次，護(hù)理記錄的欠缺。在治療過程中，護(hù)理人員的記錄缺乏精準(zhǔn)性、即時(shí)性以及客觀性，甚至出現(xiàn)護(hù)理記錄和醫(yī)生的操作不相符，記上帶簽名和隨意簽名的情況，致使護(hù)理工作無原始依據(jù)可循。

最后，不當(dāng)?shù)挠盟幒陀醚醪僮鳌Ｑ芯勘砻鳎夏耆擞盟幒蟀l(fā)生不良反應(yīng)的幾率為其它年齡段的2.5倍[2]。同時(shí)，而心血管內(nèi)科老年患者用氧較多且時(shí)間較長，因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者+用藥以及用氧的巡視以及宣傳。

2 護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理制度，成立護(hù)理小組

依據(jù)心血管內(nèi)科老年患者的特征，醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建各種風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對患者的入院檢查、搶救、手術(shù)以及各項(xiàng)護(hù)理等工作進(jìn)行介入管理。并以護(hù)士長為組長，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，且依據(jù)整月的工作計(jì)劃制定出每天以及每周的護(hù)理工作。對護(hù)理人員護(hù)理工作的完成情況進(jìn)行檢查，并將其作為績效考評的內(nèi)容。

2.2 對藥物的使用以及管理進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)老年患者的情況，指導(dǎo)其根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)且按量用藥。對服用鎮(zhèn)定類藥物的患者，應(yīng)該完全清醒之后才下床走動(dòng)；對服用降壓或者降血糖藥物的患者，應(yīng)該緩慢的改變體位，防治體位性低血壓的發(fā)生。在對患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該循序無菌操作，并加強(qiáng)對患者的巡視，特別叮囑患者善不可隨意調(diào)整輸液速度。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理記錄

通過培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)知識以及法律，使護(hù)理記錄的內(nèi)容得到規(guī)范，對患者的病理進(jìn)行全程的監(jiān)控，這樣不僅能夠使患者的病理質(zhì)量得到提升，同時(shí)還能夠使護(hù)理質(zhì)量得到提升。

2.4 對患者安全管理的加強(qiáng)

對所有臥床患者均增加防護(hù)欄以及呼喚鈴，避免患者出現(xiàn)跌倒以及墜床的情況。當(dāng)?shù)孛鏉窕瑫r(shí)，應(yīng)該設(shè)立警示牌，或告知患者防范[3]。在老年人飲食的護(hù)理上，應(yīng)該盡量使其使用易消化的食物，盡量防止患者出現(xiàn)哽咽的情況。對需要臥床休養(yǎng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常為其清潔床單，更換體位，以防發(fā)生壓瘡。

2 結(jié) 果

自我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，心血管內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒、墜床、哽噎以及投訴的情況有所降低，且患者病例的質(zhì)量以及滿意度均有所提升。見表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理效果對比

3 討 論

在護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理即是護(hù)理人員對潛在以及現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估以及處理，以此降低醫(yī)療事故的產(chǎn)生以及事故對患者和醫(yī)院帶來的重大危害以及經(jīng)濟(jì)上的損失。通過風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，能夠使護(hù)理人員的自覺意識以及風(fēng)險(xiǎn)意識得到提升，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到了有效的規(guī)避，提升了護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，在心血管內(nèi)科老年患者的護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，并使護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度得到一定的提升，值得臨床護(hù)理的廣泛應(yīng)用。

[1]彭新.心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(89):325.

[2]林芝,鄭云,林嫻,江靜,徐秀芳,陳秀榕.老年心血管病住院患者的護(hù)理安全管理[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(06):707-710.