舒適護理干預腦卒中臥床患者預防便秘的效果

楊余華，周小燕

（海安縣人民醫院神經內科，江蘇 南通 226600）

腦卒中起病急驟、進展較快、病情嚴重，具有發病率高、病死率高、致殘率高和復發率高的特點，給患者的身體健康和生命安全帶來嚴重威脅，也給社會和家庭帶來沉重負擔。腦卒中的病程長、并發癥多，較多患者出現肢體功能障礙，需要長時間臥床休養，常會導致便秘的發生[1]。部分患者在用力排便時，易致血壓驟升可能誘發心血管不良事件，易致二次卒中。近年來我們對腦卒中臥床患者實施舒適護理措施，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經內科2015年1月～2017年6月收治的腦卒中的臥床患者70例作為研究對象。所有病例均經頭顱CT或MRI檢查確診，排除習慣性便秘史和嚴重心肺肝腎等臟器功能衰竭。男38例，女27例；平均年齡64.7±5.3歲，臥床時間14.3±3.2天，神經功能缺損評分19.4±2.7。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

①對照組：給予常規護理措施。②觀察組：先對患者進行護理體檢，制訂個體化護理方案，給予舒適護理措施。

1.2.1 環境舒適

為患者提供溫馨舒適的良好的治療休養環境，保持病房空氣新鮮，溫濕度宜人。加強病區管理，保護患者的隱私，病床之間使用屏風或窗簾隔開，盡量讓患者處于一個相對私密的空間。協助患者選擇合適的體位，妥善放置患肢。室內播放輕緩的音樂，盡量滿足患者排便時的一些特殊習慣，比如聽音樂、聽水聲等；在不影響病情的前提下，恢復以往的排便體位。

1.2.2 心理舒適

護士加強與患者的交流和溝通，向患者簡要介紹疾病和排便的相關知識和必要性，使其明白排便時每個人很正常的生理現象，長期便秘對身體的影響，只有保持通暢的便秘才能更好更快的恢復健康，沒有必要可以回避和抑制排便[2]。協助和指導患者排便時，注意表情、語言和肢體動作，以免加重患者的心理負擔。多給予鼓勵和支持，紓解患者焦慮和抑郁等不良心理，逐漸恢復患者的自信心。

1.2.3 生理舒適

護士每天定時主動收集患者的排便信息，了解患者的排便特點，分析引起便秘的原因。指導患者進行排便訓練，利用進餐后的胃結腸反射，在每天早餐后使用便器洗劑患者的排便意識，促使條件反射的形成，盡量恢復患者既往的排便時間和次數，逐漸養成定時排便的習慣。在不影響病情的前提下，給予臍周的按摩、指壓學位、腹肌收縮運動、在床上翻身和胎臀、四肢舒展等活動，促進腸蠕動[3]。

1.2.4 生活舒適

護士要分析腦卒中臥床患者導致便秘的可能原因，主要有神經功能損害、臥床時間過久，飲食結構改變，排便的環境、姿勢和習慣的改變，心理應激反應等，從引發便秘的根本原因著手來解決。在病情允許下，盡量攝入足夠的水分，適當增加新鮮果蔬、蜂蜜、粗糧等粗纖維的攝入，潤滑胃腸道，促進腸蠕動。一旦患者出現便意但不能排出時，應及時給予相應的處理，酌情使用開塞露，口服蓖麻油、植物油或番瀉葉等輕瀉劑，必要時給予不保留灌腸。

1.3 觀察指標

護理干預2周后，灌腸和統計兩組患者的治療依從性、便秘發生率、心血管事件率和護理滿意度等指標。

1.4 統計學方法

代入SPSS 19.0軟件中處理，計數資料例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療依從性和護理滿意度明顯高于對照組，而便秘發生率和心血管事件率明顯下降，逐漸比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果的比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人們物質生活的不斷提高，生活方式和飲食習慣的改變，高血壓病、糖尿病和高血脂癥等疾病的發病率逐年上升，腦卒中的發病率隨之升高。大多數腦卒中患者合并肢體功能障礙，需要長期臥床治療和休養，加上患者飲水量減少，胃腸功能減退等原因，便秘的發生率較高，易致心血管不良事件和誘發二次卒中，嚴重影響患者的身心健康。我們對患者進行護理體檢，制訂個體化的護理方案，在常規護理的基礎上，給予環境、心理、生理和生活等方面的舒適護理干預措施，顯著提高了患者的治療依從性，降低了便秘和心血管事件的發生率，改善了疾病預后。

[1]鄒淑玲.腦梗死患者預防便秘的護理干預體會[J].基層醫學論壇,2015,19(18):2565-2566.

[2]李 倩,饒 波,劉新獻.老年高血壓患者便秘風險評估與預防護理[J].護理學雜志,2012,27(1):37-38.