高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩超診斷的有效性

辛 燕，王婷婷

（乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

隨著人們生活水平的不斷提高，其高血壓的患病率呈不斷上升趨勢，其高血壓左室肥厚伴心力衰竭的發(fā)生率亦不斷提高，高血壓左室肥厚伴心力衰竭為心律失常的常見類型，其預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，亦威脅了生命安全，故在臨床中實(shí)施早期的診斷尤為重要。心臟彩超診斷可對高血壓左室肥厚伴心力衰竭的判定提供科學(xué)的依據(jù)[2]，本研究為探討高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩超診斷的有效性，回顧性分析收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者及健康體檢者的心臟彩超診斷結(jié)果進(jìn)行對比，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為本次的研究對象，收治時(shí)間在2015年2月～2017年1月期間，將其作為研究組，并選取同期接受心臟彩超診斷的30例健康志愿者作為對照組，具體如下：

研究組-男、女性患者占比各為1 7、1 3例；年齡范圍上限值：7 0歲，下限值3 4歲，年齡平均值（47.49±6.14）歲；病程范圍上限值：15年，下限值1年，病程平均值（8.25±1.63）年；其中合并冠心病15例，肥厚性心肌病6例，擴(kuò)張型心肌病9例。

對照組-男、女性占比各為16、14例；年齡范圍上限值：72歲，下限值35歲，年齡平均值（48.40±6.30）歲。

對比兩組體檢者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

兩組體檢者均予以心臟彩超檢測，指導(dǎo)其呈左側(cè)臥體位，對胸骨左緣進(jìn)行探查，并放置探頭至心尖處，設(shè)定5 MHz為探頭頻率，對胸骨左緣長軸切面、心尖五腔心切面及心尖四腔心進(jìn)行觀察，并記錄收縮壓、舒張壓、LVEDD（左室收縮末內(nèi)徑）、LVM（左室重量）、LIMII（左室重量指數(shù)）及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組體檢者經(jīng)心臟彩超診斷的收縮壓、舒張壓、LVEDD、LVM、LIMII及LVEF等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組經(jīng)心臟彩超診斷的收縮壓、舒張壓、LVEDD、LVM、LIMII及LVEF等指標(biāo)均較對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組體檢者經(jīng)心臟彩色超聲診斷的各種指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組體檢者經(jīng)心臟彩色超聲診斷的各種指標(biāo)（±s）

注：△與對照組對比，P＜0.05

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） LVEDD（mm） LVM（g） LIMII（g/m2） LVEF（%）研究組 30 151.36±7.25△ 91.66±4.87△ 52.69±3.52△ 253.47±6.78△ 142.99±4.97△ 71.35±2.02△對照組 30 120.45±7.11 75.36±4.54 48.16±3.22 203.44±7.69 103.43±4.03 65.11±2.52 t 16.67 13.41 5.20 26.73 33.86 10.58 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討 論

高血壓為臨床中常見慢性疾病，常合并心、腎等器質(zhì)性病變疾病，對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓所致的左室肥厚為常見的合并癥類型，其患高血壓病可導(dǎo)致左心室肥厚[3]，然而左心室肥厚所致的心率衰竭使得病情加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)，危及患者生命。當(dāng)左心室趨于衰竭亦提示了心臟病變邁向終末階段，如氣短、心悸、咳嗽及勞累為左心衰竭的主要臨床癥狀，在晚間患者易并發(fā)胸悶及呼吸困難等，故在臨床中采取及時(shí)、科學(xué)的診療手段，為臨床中制定醫(yī)療方案，保障患者生命安全，延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。

有研究表明，高血壓患者由于血容量增加，外周血管阻力增加，亦使得心臟的負(fù)擔(dān)加重，長久以往導(dǎo)致心臟肥厚，繼而出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，雖部分高血壓患者使用降血壓藥物可促使血壓維持在正常水平，但心臟的重量亦在增加。高血壓患者所出現(xiàn)的左室肥厚的類型亦具有顯著差異，目前認(rèn)為，導(dǎo)致左室肥厚的發(fā)病機(jī)制并非高血壓一種因素，其甲狀腺旁素、甲狀腺素及內(nèi)皮素異常則均會刺激心肌肥厚的出現(xiàn)，關(guān)于超聲心電圖的檢查，主要為對室間隔、左室后壁厚度予以測量，觀察左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑等，以此得出左室射血分?jǐn)?shù)，判定左心室肥厚[4]。

冠脈造影為臨床中對高血壓左心室功能肥厚、衰竭診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其診斷費(fèi)用較高，且具有一定的放射性，對患者造成較大的損傷。隨著診斷技術(shù)的不斷提高，彩色超聲檢查在高血壓左心室功能肥厚、衰竭診斷中廣泛應(yīng)用，可對患者的心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行直觀、動態(tài)的顯示，結(jié)合患者的心功能分級情況可將其病情的進(jìn)展程度有效的反映。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組經(jīng)心臟彩超診斷的收縮壓為（151.36±7.25）mmHg、舒張壓為（91.66±4.87）mmHg、LVEDD為（52.69±3.52）mm、LVM為（253.47±6.78）g、LIMI為（142.99±4.97）g/m2及LVEF為（71.35±2.02）%，均較對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩超診斷的有效性顯著，亦提示了上述指標(biāo)可準(zhǔn)確反映高血壓左室肥厚伴心力衰竭的病情變化，對于其左室舒張能力及心肌改變具有明顯的敏感性，可為該疾病的診斷結(jié)果提供有力依據(jù)。楊黎娜學(xué)者[5]在《心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價(jià)值分析》一文中，分別取高血壓左心室肥厚伴心力衰竭的患者，健康體檢者作為本次的研究對象，均對其實(shí)施心臟彩色超聲診斷，表明了上述指標(biāo)在健康人群及高血壓左心室肥厚伴心力衰竭具有較高的敏感性，亦提示了經(jīng)彩色超聲診斷的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者效果顯著。

綜上所述，對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩超診斷可準(zhǔn)確反映高血壓左室肥厚伴心力衰竭的病情變化，對于其左室舒張能力及心肌改變具有明顯的敏感性，可為該疾病的診斷結(jié)果提供有力依據(jù)，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1]蔡 冬.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2017,4(34):6556-6556.

[2]蘭榮慶.心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中的臨床診斷價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(12):116-118.

[3]L?nnebakken M T,Izzo R,Mancusi C, et al.Left Ventricular Hypertrophy Regression During Antihypertensive Treatment in an Outpatient Clinic (the Campania Salute Network):[J].Journal of the American Heart Association,2017,6(3):e004152.

[4]紀(jì)建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):83-84.

[5]楊黎娜.心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):167-168.