辛伐他汀聯合阿司匹林對腦血栓患者IMT及斑塊面積的影響

李 爽

（商丘市中醫院門診西藥房，河南 商丘 476000）

腦血栓為常見腦血管疾病，好發于中老年人群中，常伴有不同程度的腦出血，具有發病急、后遺癥及死亡率較高的特征[1-2]。目前，臨床多采用藥物治療該疾病，其中，阿司匹林及他汀類藥物較為常見，且均具有一定的臨床療效。基于此，本研究采用辛伐他汀聯合阿司匹林治療我院收治的38例腦血栓患者，旨在探討兩藥物聯合應用的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月在我院治療的腦血栓患者76例，隨機分為2組，每組各38例。觀察組中男20例，女18例；年齡46～79歲，平均年齡（61.92±3.25）歲。對照組中男21例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（61.88±3.77）歲。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。患者及其家屬均自愿參與本研究并簽署同意書，本研究已通過我院倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組均給予抗血小板、抗凝、溶栓、降血糖、抗感染等基礎治療，對照組在此基礎上于飯后半小時口服阿司匹林腸溶片（臨汾寶珠制藥有限公司，國藥準字H14023070），70 mg/次，1次/d。觀察組服用阿司匹林的方法與對照組一致，同時與飯后半小時口服辛伐他汀片（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20058534），20 mg/次，1次/d。兩組均連續治療6個月，治療期間可根據患者血流循環、頸動脈血流量、供血等情況，酌情對劑量進行調整。

1.3 評價指標

①治療后6個月，兩組均采用頸動脈超聲檢測儀檢測IMT及斑塊面積。②治療后6個月，兩組均采用酶法檢測兩組血清總膽固醇水平及三酰甘油水平，采用Friedewald公式計算低密度脂蛋白水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 IMT及斑塊面積

觀察組IMT及斑塊面積均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者IMT及斑塊面積對比（±s）

表1 兩組患者IMT及斑塊面積對比（±s）

組別 IMT（mm） 斑塊面積（cm2）對照組（n=38） 0.67±0.20 1.85±1.12觀察組（n=38） 0.52±0.18 1.33±0.95 t 3.437 2.183 P＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂水平

觀察組血脂水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比（ ±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平對比（ ±s，mmol/L）

組別 血清總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白對照組（n=38） 1.87±0.42 5.85±1.12 3.21±0.96觀察組（n=38） 1.59±0.23 5.27±0.95 2.85±0.24 t 3.605 2.435 2.243 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血栓為腦梗死的常見類型之一，該病由于患者腦血管中形成血栓，導致腦局部供血中斷、血流減少，促使腦組織產生缺氧缺血狀態，致使其腦神經受損[3]。該病會在短時間內到達病情高峰值，進而出現意識障礙等癥狀，易對患者及其家屬的日常生活造成嚴重影響。故尋找有效的治療方式，控制患者病情發展，防止危險因素的發生極為重要。

本研究結果顯示，觀察組IMT及斑塊面積均少于對照組，血脂水平低于對照組，說明辛伐他汀與阿司匹林聯合治療腦血栓患者，可有效調節其血脂水平，減少IMT及斑塊面積。臨床治療該疾病通常以延緩動脈硬化為主要目的，其中，阿司匹林的使用較為廣泛，可有效抑制內核因子，以減少各類黏附分子及炎性介質的表達，進而產生有效的抗動脈硬化效果，且對已形成的粥樣斑塊具有顯著的穩定作用[4]。但單一使用阿司匹林的效果無法達到預期值，因此，多與其他藥物聯合使用。而辛伐他汀為一類羥甲基戊二酰輔酶還原抑制劑，是臨床常見的調脂類藥物。該藥耐受性較好，可有效促使患者腦部血液循環，改善血脂水平，調節血液黏度及血流速度，改善患者血管內皮功能，抑制血小板聚集，可有效穩定粥樣硬化斑塊[5]。同時該藥物可對C反應蛋白產生抑制作用，可有效控制心血管炎性反應，對血管粥樣硬化產生阻滯作用。將兩種藥物聯合使用，可有效調節患者血脂水平，利于減輕其神經功能損傷，縮小梗死面積，疏通閉塞血管，改善其臨床癥狀，且對患者的康復速度具有積極的促進作用[6]。

綜上所述，辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓患者，可有效改善其血脂水平，減少頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積。

[1]陳雪扉.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓190例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2017,46(5):652-654.

[2]谷海燕,唐 敏,劉曉廣.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的改善作用[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):283-285.

[3]呂艷芳.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對其生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(6):109-111.

[4]遲國萍.阿司匹林聯合雙嘧達莫對腦血栓療效及生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(2):116-117.

[5]種 莉,陳 麗,唐 鵬,等.阿司匹林腸溶片與雙嘧達莫聯合用于腦血栓治療的臨床分析及對NIHSS評分的影響[J].河北醫學,2017,23(8):1392-1395.

[6]白麗虹,張燕如.大劑量辛伐他汀強化治療對缺血性腦血管病患者血脂水平及CVR的影響[J].浙江臨床醫學,2016,18(6):1054-1055,1078.