12導聯動態心電圖診斷心律失常的臨床價值分析

白鳳英

（河北省冀州市醫院心電圖室，河北 冀州 053200）

12導聯動態心電圖技術（Holter）是通過連續24小時以上的心電監測，可記錄短暫性、陣發性、一過性心律失常以及ST-T異常[1]，提高心臟疾病檢出率，為臨床治療提供及時、有效的依據；因此，本研究應用12導聯Holter以及常規ECG對患者進行檢測，比較兩組患者經12導聯Holter以及常規ECG檢出ST-T異常以及心律失常情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月至2017年4月接受治療的心臟病患者74例，其中男42例，女32例，年齡18～65歲，平均年齡61.5歲。43例出現心悸、頭暈、乏力、氣短的癥狀的患者中，疑似病癥分布情況為心臟病（29例）、心肌病（1例）、合并高血壓（5例）、心肌炎（3例）、植物神經功能紊亂（4例）和預激綜合征（1例）；31例患者出現胸悶氣短、心前驅疼痛癥狀，疑似病癥分布情況為心臟病（14例）、冠心病（7例）、合并高血壓（3例）、房室傳導阻滯（3例）、陣發性心房顫動（2例）和陣發性室速（2例）。

1.2 研究方法

借助西安蘭港公司生產的24小時動態心電監護儀對74例患者進行監測。待患者進入檢測室后，幫助患者取平臥位，為其進行心電圖常規監測后，利用12導聯動態心電圖為其進行全天候即24小時監測；研究全程，需要統計患者的日常活動，觀察其不適癥狀如心悸乏力、胸悶氣短等的發生頻率和程度，并進行詳細記錄，以便于后期分析和對比；24小時監測完成后，應將心電圖等信息錄入至計算機相應的分析系統中。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，用t檢驗。計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較12導聯Holter以及常規ECG檢出心律失常情況，見表1。

3 分析和討論

3.1 分析12導聯動態心電圖在診斷冠心病心肌缺血中的應用價值

本研究結果顯示，在全部缺血性ST-T改變的患者中，無癥狀心肌缺血的患者約有2/3。這一數據不僅說明了無癥狀冠心病心肌缺血的發生率較高，另一方面也證實了無癥狀性與有癥狀性的心肌缺血癥狀均可造成心肌梗死發生的事實。因此，應提高對無癥狀性心肌缺血的重視程度。另外，12導聯動態心電圖在提升心肌缺血檢測準確度方面發揮了積極作用，給予有效處理后，患者發生心肌梗死的幾率將會降低，病死率和死亡率相應降低。

3.2 在心律失常檢出方面比較，12導聯動態心電圖明顯優于常規心電圖

本研究結果顯示，12導AECG檢測心律失常以及ST-T異常的檢出率明顯高于常規ECG檢測，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。12導聯動態心電圖中配備的記錄儀等設備能夠準確記錄心律失常的發作次數和發作起止時間，劃分心律失常種類并總結其發作規律等。

3.3 探討心律失常、心肌缺血發作、自主神經三者之間的關系

從12導聯動態心電圖24小時的監測結果中不難看出，冠心病的發生通常會導致心律失常，而心律失常是誘發心肌缺血或加重心肌缺血程度的主要因素[2]。

綜上所述，與常規ECG相比較，應用12導聯動態心電圖監測冠心病心律失常的效果更佳，可以提高檢出數量及質量，避免漏診現象的出現，使患者及時得到有效治療，減少因治療不及時延誤病情，降低患者死亡率。

表1 常規ECG與12導聯Holter心律失常檢出結果比較

[1]廖海濤.24小時動態心電圖監測的臨床意義[J].中國實用醫藥,2014,25(31):148-149.

[2]范美桃.動態心電圖監測的工作體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2017,20(29):203-204.