原發性痛風患者血脂及同型半胱氨酸特點分析

鄭悅玲，王 玲，趙文化

（山西省長治市人民醫院，山西 長治 046000）

痛風是一種遍布于全世界的常見病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇。分為原發性痛風和繼發性痛風兩大類。原發性痛風大多數為尿酸排泄障礙，少數為尿酸生成增多。常與肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發生[1]。本研究探討原發性痛風患者血脂、同型半胱氨酸水平的關系。為明確這種相關性，筆者對我院原發性痛風患者50例及健康體檢者50例進行對比分析，以了解之間相關性及他們之間的相互影響，以便更好的指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年9月本院就診的原發性痛風患者50例，作為痛風組，隨機選取本院體檢中心檢查的健康男性50例，作為對照組。兩組的年齡、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、體重指數（BMI）比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

原發性痛風組患者符合以下納入標準：①符合1997年美國風濕病學會痛風的診斷標準；②近2周無痛風發作；③近2周內未服用降UA藥物，如苯溴馬隆、別嘌醇或其他中藥降UA藥物；④自愿參加并簽署知情同意書。

排除標準：①BMI≥40 kg·m-2；②腎臟疾病或腎功能損害，血肌酐值升高超出正常值上限1.5倍；③肝功能異常或肝病活動期，轉氨酶及（或）總膽紅素升高超出正常值上限2倍；④血液系統疾病或血白細胞計數低于正常值下限、有明確的貧血、血小板值低于正常值下限等；⑤惡性腫瘤患者或有嚴重心、肺、中樞神經系統疾患者；⑥2型糖尿病患者；⑦高血壓病患者。

1.3 觀察指標和方法

化驗原發性痛風組與對照組的空腹靜脈血UA、TC、TG、LDL-C、HDL、HCY水平；全部受試者采用羅氏701全自動血生化儀檢測UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HCY水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

原發性痛風組患者UA、TC、TG、LDL-C、HCY水平明顯高于對照組（P＜0.05），HDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標結果比較（±s）

表1 兩組患者相關指標結果比較（±s）

組別 UA umol/L TC mmol/L TG mmol/L HDL-C mmol/L LDL-C mmol/L HCY umol/L痛風組 511.1±96.8 5.03±1.04 3.13±1.57 1.04±0.19 3.4±1.04 26.26±10.2對照組 330.2±36.5 4.18±0.54 1.10±0.45 1.36±0.26 2.33±0.56 21.7±7.0

3 討 論

近年來，隨著生活水平逐漸提高，我國痛風的發病率逐年升高，與其它代謝性疾病，如糖尿病、高脂血癥和肥胖一起被視為全球性的健康問題。痛風屬于代謝性風濕病，與代謝綜合征有密切關系，是代謝性疾病的一種類型，有研究表明：痛風患者常并發高脂血癥[2]，痛風患者尿酸水平升高，高血清尿酸有可能抑制催化TG分解的酶，使血清TG分解減少，從而引起高TG，血尿酸進一步升高還可促進LDL-C的氧化和脂質的過氧化，誘發或加重脂代謝紊亂。本研究結果顯示：痛風組患者中TC、TG和LDL-C水平較正常對照組明顯升高，HDL-C水平較對照組降低，證實痛風患者易并發脂代謝紊亂，脂代謝紊亂是心腦血管疾病的危險因素之一。

研究發現，尿酸、同型半胱氨酸是痛風的危險因素，并與疾病的嚴重程度有關[3]。血漿non-HDL-C及HCY水平在痛風患者中顯著增加，血漿non-HDL和HCY增高可能是痛風患者易發心血管疾病的重要危險因素[4]。本研究提示原發性痛風患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸有同時升高的趨勢，可能與痛風患者飲食結構中飲酒及富含脂質食物攝入過多相關。痛風與膳食飲酒有關，動物內臟、自釀米酒是重要的危險因素[5]。大量、中量飲酒可升高患者的血漿同型半胱氨酸水平[6]，血清同型半胱氨酸是冠心病的獨立危險因素，且其含量與冠心病的嚴重程度呈現出正相關性[7]。同時高同型半胱氨酸血癥是腦梗塞發病的獨立相關危險因素[8]。本研究提示原發性痛風患者UA、HCY水平明顯升高，脂代謝紊亂，致患者心腦血管疾病風險增加，因此調控原發性痛風患者脂代謝及同型半胱氨酸水平，對痛風患者的治療及心腦血管疾病風險預防具有重要意義。

[1]鄭 毅.痛風[J].內科學第8版.2013:856-859.

[2]張 進,劉 濤,姜振宇,鄢海波,張彥東.痛風患者血尿酸與血脂水平的關系及非布司他的降血脂作用[J].吉林大學學報(醫學版),2015,5(41):1018-1022.

[3]唐振柱,陳玉柱,吳興華,周為文,等.痛風病人同型半胱氨酸和炎癥指標的病例對照研究[J].中國熱帶醫學,2016.12(16):54-59.

[4]蔣興亮,李 敏,周京國,楊其彬.痛風患者血漿非高密度脂蛋白膽固醇和同型半胱氨酸水平變化及臨床意義[J].川北醫學院學報,2013.4(28):318-321.

[5]吳興華,陳玉柱,周為文,等.廣西痛風患者膳食和飲酒危險因素的病例對照研究[J].應用預防醫學,2016,22(1):19-25.

[6]楊延芳.飲酒量對缺血性腦血管病患者血漿同型半胱氨酸和維生素B12水平的影響[J].臨床神經病學雜志,2014,27(1):30-32.

[7]張英華.血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性研究[J].中國地方病防治雜志,2017.6(32):653-654.

[8]于秀娟,歐超偉,于海華,等.腦梗塞患者血同型半胱氨酸水平的分析[J].中國實驗診斷學,2014.5(18):775-777.