穩心顆粒輔助治療快速心律失常合并心衰的效果分析

王愛娥，薛麗秀

（山西省運城市稷山正身醫院，山西 運城 043200）

心力衰竭以呼吸困難、體液潴留、乏力等表現，屬于心臟病發展的終末階段，常常伴發心律失常，病情加重且治療難度較高[1]。因此，需要一種安全可靠的藥物進行治療。鑒于此，本文對我院心律失常合并心衰患者應用穩心顆粒輔助治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用雙盲法對我院2015年3月～2017年3月住院治療的快速心律失常合并心衰患者82例進行隨機分組，經雙盲法隨機分為以下兩組，即對照組41例，男21例，女20例，年齡25～78歲，平均（51.5±8.3）歲。對照組41例，男22例，女19例，年齡26～76歲，平均（51.0±8.1）歲，兩組知情同意，主動加入研究，其臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，詢問患者病史，安排血糖、血常規、甲狀腺功能、肝腎功能等檢查，加以常規心電圖、24 h動態心電圖等檢查，予以常規藥物治療，如利尿劑、洋地黃類藥物、血管擴張劑等，在此基礎上對照組接受胺碘酮（生產廠家：武漢五景藥業有限公司，國藥準字H42021103）治療，口服，0.2 g/次，3次/d。

觀察組在常規治療基礎上加用穩心顆粒輔助治療，即穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026），口服，9 g/次，3次/d。兩組連續治療≥1～2周，并且密切觀察患者心率變化，心律≤55次/min，減少胺碘酮用量；QT間期延長≥500 ms，停藥。

1.3 療效判定[2]

顯效：陣發性房顫消失，陣發性室性、房性心動過速降低＞90%，房性期前收縮降低＞75；有效：陣發性室性降低＞75%，房性期前收縮減少＞50%；無效：陣發性房顫未達到上述標準，有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果的比較 [n（%）]

2.2 不良反應

治療后，觀察組，竇性心動過緩、胃腸道反應，各1例，不良反應發生率4.88%。對照組，1例竇性心動過緩，2例胃腸道反應，不良反應發生率7.32%。差異無顯著性（x2=0.213，P=0.644＞0.05），減少胺碘酮用量，便會恢復正常。

3 討 論

本文在常規治療基礎上加用胺碘酮治療快速心律失常合并心衰，胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可以抑制復極過程，經口服，有助于延緩體內動作電位的發生，并且還可以阻擋K+、Na+、Ca2+通道作用，減低心肌細胞興奮性，增強冠脈流量，減輕心臟后負荷，增加心輸出量等。但胺碘酮半衰期較長，即14～28天，一旦患者長期服用，便會出現胃腸道反應（惡心嘔吐、食欲不振等）、失眠、頭疼等，甚至超敏反應、甲狀腺功能異常等。因此，需要虛招一種安全有效、治療效果顯著的藥物。

穩心顆粒是一種中藥制劑，具有益氣養陰，活血化瘀作用，其成分包括三七、黨參，黃精，琥珀，甘松等，黨參、黃精合用起到益氣養陰之功效；三七起到通絡止痛、活血化瘀之功效；琥珀、甘松具有鎮靜安神、行氣活血作用。諸藥合用，可以發揮益氣養陰，活血化瘀作用。其中甘松含有一種頡草酮成分，其可以穩定細胞膜、抑制Na+內流、促進K+外流、促進心肌細胞活動頻律降低、延長心室肌與心房肌以及傳導系統動作電位時間，從而達到抑制心律失常的目的。現代藥理研究證實，三七可以增強冠狀動脈血流量，減低心率，間接改善QT間期。同時，相關研究指出，穩心顆粒的“黃精、黨參、三七”有助于改進心肌缺血狀態，縮小心肌缺血范圍，最終達到擴充心臟容血量的目的，促進心輸血量的提升[3]。

總之，穩心顆粒輔助治療快速心律失常合并心衰，效果顯著，安全可靠，值得應用。

[1]陳德容.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J].北方藥學,2015,27(6):68-69.

[2]鄭俊華,唐浩然,羅瓊珍,等.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].現代診斷與治療,2014,24(4):777.