依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察

夏 麗，孫 娜

（通化市東昌區人民醫院，吉林 通化 134000）

急性腦梗死由于腦血供突然中斷而導致的腦組織壞死，大多數情況下是因為人體供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化、血栓形成，從而引起管腔狹窄，更嚴重的情況可導致閉塞，肢體功能障礙，最后導致局灶性急性腦供血不足而發病[1-2]。可使患者產生頭痛、暈眩、惡心嘔吐、昏迷不醒等癥狀，大大降低了患者的生活質量。有效的治療方法對于改善患者癥狀非常重要，因此，本文為探討依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效，隨機選擇急性腦梗死患者50例的臨床資料。探討結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年4月至2017年6月在我院收治的多例急性腦梗死患者50例的一般臨床資料，分為對照組和治療組（分組方法按照入院順序），每組25例，對照組男14例，女11例，年齡40～75歲，平均（60.01±3.89）歲；治療組男16例，女9例，年齡為41～78歲，平均（63.45±3.79）歲；兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，主要包括：活血化瘀、脫水、抗凝、調節血脂血糖，降低患者顱內壓，控制其血壓，針對患者具體病情采取相應的措施。在此基礎上對照組患者給予氯吡格雷進行口服，1次/天，每次最佳劑量為75至150 mg之間，連續治療15天。治療組給予氯吡格雷進行口服，1次/d，每次最佳劑量為75至150 mg加用30 mg依達拉奉注射液進行靜脈滴注，其中加入0.9%氯化鈉注射液100～250 ml，2次/天，連續治療15天。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者治療總有效率和治療前后神經功能缺損評分并進行比較

1.4 療效判定標準

治療總有效率判定標準：患者治療后情況主要包括治愈、顯效、有效、無效四種；治愈：患者生活質量顯著提高，肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀消失。顯效：肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀顯著改善。有效：患者肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀有一定改善。無效：生活不能自理，患者肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀無任何變化甚至更嚴重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

神經功能缺損評分判定標準：依據神經功能缺損評分量表對患者進行相應評分，表中共包括8項觀察項目，針對患者回答情況對其進行打分，分值在0～45分之間，分數越高患者神經功能缺損情況越嚴重，分數越低，患者病情好轉。

1.5 統計學分析

以SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，用t檢驗。計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

治療后，對照組治療總有效率為80.00%明顯低于治療組92.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率（n，%）

2.2 比較兩組患者神經功能缺損評分

治療前，對照組患者神經功能缺損評分為（23.67±3.56）分，治療組為（22.99±3.60）分；治療后，對照組患者神經功能缺損評分為（14.38±3.44）分，治療組為（9.56±2.12）分，治療組評分顯著優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

生活節奏的加快導致人們生活質量逐漸降低，眾多疾病也逐漸多發。近些年來，急性心肌梗死的發病率逐漸上升且致死率極高，給患者及其家人帶來了極大的痛苦。依達拉奉是一種腦保護劑，具有較多優點：可抑制梗塞周圍局部腦血量的減少、使腦中NAA含量較甘油明顯提高、抑制遲發性神經元死亡、阻止腦水腫和腦梗塞的進展、緩解所伴隨的神經癥狀、清除自由基、抑制過氧化、抑制血管內皮細胞、腦細胞、神經細胞的氧化損傷[3-4]。氯吡格雷主要用于治療因血小板高聚集所引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病[5]。將兩者有效的結合可達到顯著的治療效果，本文對此做出了相應驗證：對照組患者治療總有效率為80.00%顯著低于治療組92.00%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者神經功能缺損評分為（14.38±3.44）分，治療組為（9.56±2.12）分，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于單純使用氯吡格雷治療急性心肌梗死患者，將依達拉奉與氯吡格雷聯合使用可顯著提高治療總有效率，降低患者神經功能缺損評分，臨床應用價值較大，值得推廣。

[1]王 欣.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察[J].當代醫學,2015,17(20):140-141.

[2]黎明麗,宋 薇,劉薇芝,等.依達拉奉聯合氯吡格雷對比單用氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(33):4676-4677.

[3]徐有俊.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察[J].健康世界,2017,5(09):379-380.

[4]何忠芳,鄭茂華.依達拉奉治療急性重型顱腦損傷的療效及安全性的Meta分析[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(1):52-58.

[5]馬明娟.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,13(07):31-33.