智慧養老：未來養老新模式

利用物聯網、云計算、大數據、智能硬件等新一代信息技術產品，能夠實現個人、家庭、社區、機構與健康養老資源的有效對接和優化配置，推動健康養老服務智慧化升級，提升健康養老服務質量效率水平

我國正處于工業化、城鎮化、人口老齡化快速發展階段，生態環境和生活方式不斷變化，健康、養老資源供給不足，信息技術應用水平較低，服務質量參差不齊，難以滿足人民群眾對健康、養老日益增長的需求。

民政部8月3日公布的《2016年社會服務發展統計公報》（以下簡稱《公報》）顯示，截至2016年底，全國60歲及以上老年人口23086萬人，占總人口的16.7%，其中65歲及以上人口15003萬人，占總人口的10.8%。

根據“國家應對人口老齡化戰略研究總報告”預測，到本世紀中葉，中國60歲以上老年人口將于2053年達到峰值，約4.87億，占總人口比重的34.8%。屆時，中國將成為老齡化程度最高的國家之一。

我國在人口老齡化過程中，存在嚴重的老齡人口結構失衡問題。同時，中國老年人口變動趨勢將向“城鎮多、女性多、失能多、學歷高、消費水平高、空巢多、丁克老人、康復醫療”等方向發展。具體表現在高齡化嚴重、未富先老、空巢老人比例高、失智、失能人員比例高等。

為了應對人口老齡化，我國不斷加大養老服務投入，“十二五”期間，僅中央預算內投資就達108億元，帶動地方和社會投入近300億元，建成了大批養老服務設施，滿足了一部分老年人的需求。同時，一些新的問題也日漸顯現，各地大量養老機構床位閑置，特別是有些鄉鎮敬老院和幸福院，甚至長年無人人住。另一方面，能夠提供較好照料特別是醫療護理的養老機構卻“一床難求”，能夠為老年人居家養老提供方便快捷服務的社區服務設施往往又嚴重不足。

《公報》指出，截至2016年底，全國各類養老服務機構和設施14.0萬個，比上年增長20.7%；各類養老床位合計730.2萬張，比上年增長8.6%（每千名老年人擁有養老床位31.6張，比上年增長4.3%）。盡管養老服務設施和床位數量近幾年有所增長，但與龐大的市場需求相比，缺口依然很大。

目前我國的養老服務模式主要依靠傳統的家庭、機構和社區三方面的支持。一般情況下，子女由于工作、生活等方面的壓力，無法為父母提供全面的養老服務，家庭養老的效用尚未真正發揮作用；機構養老面臨資金投入不足、養老床位緊缺以及專業人員的缺乏而受到種種限制；而社區養老也由于傳統意識束縛、社會資源整合度低等因素造成服務效果尚未最大程度地發揮。

隨著老齡化程度的加深，傳統的養老模式已無法全盤適應當前的養老服務形勢，而尋求一種新型的多元復合治理手段解決老年人的多層次需求成為必然趨勢。“互聯網+”時代的來臨，為養老產業注入新的活力。

老年人群是整個人群當中最脆弱、最需要照顧和關愛的人群，因此在養老設施建設和服務方面，要堅持以需求為導向，突出精準化、智能化服務，注重醫養、護理、康復等特色功能，讓更多的養老機構依托互聯網技術開展醫療康復、心理咨詢、精神慰藉、臨終關懷等服務，努力滿足老年人日益增長的多元化養老服務需求。

在8月9日開幕的“2017中國（青島）國際養老產業與養老服務博覽會”上，智能腕表、智能手環、移動藍牙式穿戴設備、養老服務監管系統，等等，眾多新型養老產品紛紛亮相，開辟了智慧養老等新模式，讓更多老年人“觸手可及”更優質的晚年生活。

何謂智慧養老

國務院辦公廳2016年12月印發了《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（以下簡稱《意見》），提出積極應對人口老齡化，培育健康養老意識，加快推進養老服務業供給側結構性改革，保障基本需求，繁榮養老市場，提升服務質量，讓廣大老年群體享受優質養老服務，切實增強人民群眾獲得感。到2020年，養老服務市場全面放開，養老服務和產品有效供給能力大幅提升，供給結構更加合理。

《意見》還提出，推進“互聯網+”養老服務創新。發展智慧養老服務新業態，開發和運用智能硬件，推動移動互聯網、云計算、物聯網、大數據等與養老服務業結合，創新居家養老服務模式，重點推進老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務預約、物品代購等服務，開發更加多元、精準的私人訂制服務。支持適合老年人的智能化產品、健康監測可穿戴設備、健康養老移動應用軟件（APP）等設計開發。打通養老服務信息共享渠道，推進社區綜合服務信息平臺與戶籍、醫療、社會保障等信息資源對接，促進養老服務公共信息資源向各類養老服務機構開放。

2017年2月，工信部、民政部和國家計生委三部委聯合印發了《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》（以下簡稱《行動計劃》）。到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養老產業體系，建立100個以上智慧健康養老應用示范基地，培育100家以上具有示范引領作用的行業領軍企業，打造一批智慧健康養老服務品牌。

智慧養老是隨著養老服務相關技術的發展而興起的新興理念，最早由英國生命信托基金提出，又稱為“全智能老年系統”，指利用先進的互聯網、云計算、可穿戴等新一代信息技術手段，構建面向家庭養老、社區居家養老和機構養老的物聯網系統與信息平臺，整合政府、社會及社區家庭的資源，為養老提供更加便捷、高效、靈活的公管理創新服務模式。

智慧養老的關鍵點在于無障礙感知老人身體特征，智慧分析老人各層次需求，快速便捷地按需提供服務，大幅降低現行養老服務價格，準確有效地對服務客觀評價監管。如果老人走出房屋或摔倒，地面安全傳感器會立即通知醫護人員或老人親屬；冰箱里的牛奶翻倒灑出，或是熱鍋在爐灶上無人看管，安在冰箱和廚房里的傳感器會發出警報，一定時間內無人響應，則自動進行清理并關閉煤氣。

除了這些突發情況，物聯網“智慧養老”的關懷還體現在細節之處，比如老人住所內的水龍頭一旦24小時都沒有開啟過，那么報警系統就會通過電話或短信提醒，看看老人是否外出，還是出現了其他的意外。從而實現對老年人健康管理、應急救助、生活照料等服務，形成“互聯網+養老服務”的新模式。endprint

從實質來看，智慧養老是一場在全球范圍內正在進行的養老模式創新，是在“健康養老”“積極養老”“在地養老”等世界衛生組織著力推廣的新型養老理念和現代技術革命推動下的一次根本性創新。

目前我國智慧化養老應用示范基地大體分為“智慧化養生養老園區”“智慧化老年宜居社區”“智慧化老齡服務機構”三類，包括建筑設施智慧化、物業管理智慧化、健康管理智慧化、生活服務智慧化、老年護理智慧化、文化服務智慧化等六大內容。

“智慧養老”模式既解決了在養老院養老親情淡薄的問題，又解決了傳統養老服務不足、機構養老資源不足的難題，可以較大地節省人力成本，尤其對于居家養老的半失能老年人，也更為方便，被稱為“沒有圍墻的養老院”，重視發展“智慧養老”日趨必要。

中國人民大學智慧養老研究所所長左美云認為，在智能產品服務養老產業的同時，還應關注老年人應用智能手機、網絡的程度與積極養老之間的關系。他指出，“互聯網+”養老不僅可以智慧“助老”，還能智慧“用老”。

“讓老人老有所為，將他們的知識通過智能設備進行代際轉移，既養老又補充了勞動力資源，賦予老人社會價值，豐富晚年生活，提升老年人地位。”左美云說。

據調查，我國現有離退休人員中科技人員約有600多萬人，占全部科技人才的五分之一，其中70歲以下具有高中級職稱、身體健康、有能力繼續發揮作用的約有200多萬人。

隨著離退休人員的迅速增長，老年人才的隊伍將不斷擴大。這是一筆寶貴的人才資源，他們有扎實的知識功底，有豐富的實踐經驗。如果利用先進的信息技術充分對接老年人才的知識資源，不僅有利于經濟社會的發展，而且也能為老年人增加收入、提高生活質量，讓晚年生活更精彩。

英國《經濟學人》周刊發表的深度報道《新型老年人》（The New old）指出，靈活性的零工經濟非常適合尋求工作的老年人。他們時間充裕，可以更好適應零工經濟靈活多變的工作安排，并且對職業晉升沒有強烈欲望。此外，更多老年人開始投身創業浪潮。相關數據顯示，在美國，年齡在55-65歲的人投身創業的可能性比年齡在20-34歲的人要高出65%。在英國，70歲以上仍在工作的人中大約60%為自主創業。這些數據既體現了當下就業市場的發展趨勢，也顯示了老年人的創業精神。

新探索與新問題

目前“9073”的養老格局中，“大頭”在居家。倘若沒有機構的照料、社區的關照，長期待在家中的老人的訴求如何滿足？對其遠程監管照護如何實現？

近年來，許多信息技術和產品已投入老年人市場，不少子女都為老人配備了可穿戴智慧養老設備以及防跌倒、防走失等方面的產品。這些設備一般都有實時定位、緊急呼叫、自動報警、心率測量、健康管理等功能，兒女可通過管理軟件進行軌跡查詢、圍欄告警等隨時掌握老人的生活狀況。

在上海嘉定區菊園新區社區管理科科長商麗萌看來，“智慧養老”的最大受益者，將首先是那些選擇居家養老的老人。“物聯網技術的引進，將現有養老資源進行科學整合，根據不同老年人的需求提供全方位、無時無刻的養老服務。尤其是那些‘管不到的老人，一部電話、一套感應設備、一個信息整合平臺就能將他們的情況詳細掌握。信息化手段極大地延伸養老服務供給的廣度與深度，改善了養老服務供需的矛盾。”

在菊園新區社區生活服務中心，有一塊實時更新的大屏幕。屏幕的中間是一張新區地圖，紅色的點位代表著預警信號發生的位置。這些預警可能來自老人家中安裝設備所發出的煤氣報警、煙霧報警，也可能來自使用者身上的可穿戴設備。當老人按下緊急求救按鈕或是由于長時間未發生活動和位移，會自動報警。

2014年起，菊園新區為高齡、獨居、孤寡老人配置了一套“居家寶”，設備包括人體感知儀、煤氣探測器、煙感探測器、緊急按鈕和主機等，實現24小時感應和遠程控制。

依托智慧養老綜合服務平臺，菊園新區社區生活服務中心收錄了轄區內所有60歲以上老人的信息“大數據”，其中包含了老年人的基本情況、家庭、親屬、健康、經濟、住房、醫療、社會活動等全方位的信息內容，并保持動態實時更新。這些信息成為開展綜合為老服務的依據，比如針對75周歲以上獨居、純老家庭，中心以每周三次的頻率對300名需重點照護的老人進行電話關愛。老人最近身體怎么樣、家里需要什么服務、有什么開心不開心的事情分享，這些都是電話關愛員與老人的聊天內容。

除此之外，中心每月還會給3000名60歲以上的老人或其家屬推送15條服務短信。老人們說，“覺得有人在關心惦記著自己。”一個電話、一條短信，讓空巢老人的精神得到了慰藉，也為其生活帶去了一份便利。

目前，智慧養老已經在上海市的一些區逐步推開，除了政府主導建立的各級公共服務平臺，政府還積極鼓勵社會力量廣泛應用信息技術參與養老服務。依托另一大平臺——社會自主開發的服務應用平臺的建立，將整合專業養老服務機構、社會化養老服務組織，為老年人提供遠程醫療、遠程教育等更加高端化、專業化的市場服務，以滿足老年人個性化和多樣化的需求，形成科技助老的強大支撐。

智慧養老是解決我國養老問題的一劑良方，但我國智慧養老產業目前處于起步階段，仍存在一系列發展瓶頸亟待打破。“缺乏頂層設計，且政出多門、標準不一，嚴重束縛了養老企業的技術合作和市場拓展。”華齡智能養老產業發展中心理事長朱勇說，有一家企業投入了近千萬元對某醫院使用的醫療信息系統進行改造，可由于標準不對接，該系統無法在不同項目間有效應用。

此外，數據匯聚集中還有待加強。有業內專家指出，智慧養老平臺建設是一項長期的工作，平臺業務內容豐富，涉及多個職能部門，往往面臨數據導入平臺不暢的問題，且不同部門導入的數據存在量大、異構、冗余、相斥等問題。

針對該現狀，《行動計劃》指出，建立智慧健康養老標準體系。制定智慧健康養老設備產品標準，建立統一的設備接口、數據格式、傳輸協議、檢測計量等標準，實現不同設備間的數據信息開放共享。endprint

此外，加快建設信息共享服務平臺。充分利用現有健康信息、養老信息等信息平臺，基于區域人口健康信息平臺，建設統一規范、互聯互通的健康養老信息共享系統，積極推動各類健康養老機構和服務商之間的信息共享、深度開發和合理利用，開展健康養老大數據的深度挖掘與應用。

為了貫徹落實《行動計劃》，推動智慧健康養老社區建設，日前，華齡智能養老產業發展中心發揮行業引領者作用，聯合國家金融機構、科研單位和領軍企業，研究制定了我國首個《全國智慧健康養老社區建設整體解決方案》（以下簡稱《解決方案》），目的是解決三個實際問題：第一，為各地政府部門創建智慧健康養老社區提供科學系統、切實可行的解決方案，解決智慧健康養老社區怎么建的問題第二，為智慧健康養老項目運營主體搭建一個資源共享平臺，解決服務運營企業怎么盈利的問題；第三，探索智慧健康養老服務模式創新，解決產業的可持續發展問題。

《解決方案》的基本架構為“一個體系、兩個平臺、兩個中心、N個服務”。一個體系：智慧健康養老服務支撐體系；兩個平臺：智慧健康養老信息平臺、老年應急救援服務平臺；兩個中心：智慧健康綜合服務中心、智慧養老綜合服務中心；“N個服務”是指根據社區居民及老年人的需求提供各項創新性服務。

朱勇表示，智慧健康養老服務支撐體系是《解決方案》最大的創新亮點。這個體系由政策、資本、技術、人才四個要素構成，其功能是政策、資本、技術和人才深度融合，形成合力，為智慧健康養老社區建設提供強有力的支持。這個體系也是智慧健康養老服務業的資源共享平臺，健康養老服務運營企業利用平臺共享政策、資本、技術、人才等方面的資源，可以提升服務質量，增加服務供給，提高企業效益，實現社區智慧健康養老服務的良性循環和可持續發展。

與此同時，《解決方案》最顯著的特點是“一核多元，協同推進，互利共贏”。即，核心是智慧健康養老服務支撐體系，圍繞核心的是多元化的健康養老服務業態。參與方案實施的有政府部門、社會組織、金融企業、科技企業、運營企業、科研機構、大專院校，等等，政社產學研朝著同一個目標，遵循統一的規范，按照不同的分工，發揮自身的功能，協同合作、抱團發展、互利共贏。

需要創新商業模式

智慧養老不僅是技術革新，還是產業和社會革新。中國老齡事業發展基金會秘書長萬磊認為，目前的智慧養老都在客戶端發力，往往忽略了需求對接。養老服務不僅需要通過細化分析老年人多元化、多層次、多類型的需求，搭建信息開放平臺，開發適宜老年人的可穿戴設備，還需要對傳統業態養老服務進行改造升級，提供有針對性的養老服務產品。

據了解，隨著年齡的提高，老人對上門服務的需求也在增加，但目前健康管理平臺仍以線上咨詢為主，老年人群對互聯網醫療產品的認同度也還停留在較低階段，還不能形成良好的互動模式。因此，以“平臺+醫生+患者+檢測硬件”為切入點的互動模式將更具價值。

長期研究老年病的醫院專家也表示，在需求對接之外，國內智慧養老產業還處在一個市場開拓階段，大多數項目還沒有清晰的商業模式或盈利模式，智慧養老“概念多于現實”。養老產業的生存與發展最終要靠市場收入，如何進行資本運作、資源分配等，需要一個較為復雜的商業模式，以真正啟動這個市場。

《行動計劃》為此提出，推進智慧健康養老商業模式創新。充分發揮市場主體作用，探索民辦公助、企業自建自營、公建民營等多種運營模式，鼓勵社會資本投入，推進基本、保障性服務由政府保底購買，高端、個性化需求由市場調配的運作機制，推動用戶、終端企業、系統集成平臺、健康養老機構、第三方服務商等實現共贏，形成可持續、可復制的成熟商業模式。

“僅僅依托‘線上，不可能實現智慧養老。”負責運營烏鎮居家養老服務中心的椿熙堂副總經理戴勇表示，線上、線下必須更好地融合。在烏鎮，智慧養老的線下平臺是居家養老服務中心。該中心使用面積達2000平方米，根據老人的生活自理能力、心理與情緒狀況、家庭生活狀態、社會交往情況等，把服務分為7個等級，根據老人的實際情況提供服務套餐，滿足個性化的生活照護需求。

布局智慧養老產業，企業需要重新思考自己的組織形式和商業模式，比如采用互聯網思維開發養老平臺模式。養老服務平臺的核心群體是老人，同時還有圍繞老人的其他群體，如老人子女、醫療機構、商業機構、金融機構、老人活動中介機構、老人用品供應商等，以及可能由其他群體延伸出的關聯群體。智慧養老產業商業模式的基礎是核心用戶（老人）的數量（流量），有了一定的流量才會吸引其他群體進入平臺，最終形成體系化的養老生態圈。

因此，在調整戰略思維、開發商業結構的過程中，智慧養老企業需要樹立“互聯網思維”。（1）用戶思維。以廣大老齡群體的需求為根本，讓老人自己參與到養老產業的建設之中。（2）簡約思維。設計出簡單易用又美觀大方的產品，讓老齡群體在使用過程中能享受產品/服務帶來的美好體驗。（3）極致思維。用極致的適老產品和服務，讓用戶為之興奮、驚喜。（4）流量思維。養老產品需要能夠快速推向市場，并免費讓老齡用戶使用，不斷更新迭代新產品和服務，吸引更多的用戶形成不斷上升的流量，最后伺機在其他方面尋找贏利點，或主動創造收費渠道。

未來，醫養融合、居家養老、社區養老是智慧養老的重點發展方向。相關企業需要把握智慧養老產業的輕重緩急，有計劃、有步驟地布局和推進。抓住中國醫養融合機遇，以照護和健康作為核心價值切人；針對社會福利市場和付費市場，需要采取不同的商業策略和模式。即使在智慧養老付費市場，也要區別一般人群的一般需求、特殊人群的一般需求、一般人群的特殊需求，從而提供精準化服務。

對于一些失能失智、無法自理的特殊老年人群體，智慧養老需求較為強烈，具有剛性需求的特征。公辦養老院價格雖低，但排隊難進，民辦養老院往往又將這些特殊人群拒之門外。面對這一群體，在醫養結合方面具有明顯優勢的智慧居家養老模式市場空間較為廣闊。endprint

隨著生活質量的提高、平均壽命的延長、退休年齡的推遲，60-70歲的老年人成為老年人群體中的“年輕人”。加上50-60歲的“準老年人”，這兩部分“未老”人群實際上將是未來智慧養老產業的主力服務人群。與“已老”人群相比，他們在信息獲取、分析、傳播能力等方面都會有所提升，而且這種提升與智慧養老產業的進一步發展相輔相成。因而，應根據服務對象的代際特征及變化提供精細化服務，并制定合理的商業模式。

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機器人點亮晚年生活

在荷蘭南部小城菲赫特的一家養老院內，十幾位坐在輪椅上的老人圍成半圓，跟著一個人形機器人鍛煉身體。機器人取名卓拉，看上去像一個活潑可愛的小女孩，身高57厘米，體重5.7公斤。卓拉站在一張桌子上，像健身教練一樣，一邊示范動作，一邊講解動作要領。老人們模仿著卓拉的動作，彎曲手指，伸展臂膀，抬腿壓腿。

“新技術不是年輕人的專屬，老年人也應分享新技術帶來的全新體驗。”養老院負責人泰尼·卡道爾表示，孤獨是很多老年人最大的困擾，幫助老人戰勝孤獨是養老院的一項中心工作，“由于老人們的子女和親屬忙于工作很難經常前來探望，我們養老院便引進了這個機器人來陪伴老人們。”卡道爾同時也是比利時布魯塞爾自由大學一位資深老年學教授。

卓拉由比利時一家機器人公司開發生產，身上裝有攝像機、擴音器和麥克風，可以模擬人的一些動作和表情，能夠通過眨眼睛、眼神接觸、點頭搖頭等簡單肢體語言與人進行互動。卓拉不僅會上體操課，還會走動、說話、唱歌、跳舞。“卓拉點亮了我們老年人的生活，讓我們從過去那種單調沉悶的情境中走了出來，重新對生活充滿了希望。”老人凱琳娜·布內說。

到目前為止，在比利時、法國和荷蘭三國，已有超過6000多位老人與卓拉這樣的護理機器人有了互動。“養老不僅僅是延年益壽，更要讓老年人生活得有尊嚴。”卡道爾表示，很多老年人由于行動不便難以獨自如廁，但如廁是一件非常隱私的事情，即便是自己的子女幫助老人如廁，老人大多也會感到很難為情，所以很多老人便會盡量減少如廁，長時間這樣做非常不利于健康。“護理機器人可以解決這一尷尬難題，讓老人更輕松自在。”

為了提高智慧養老水平，歐盟近年來積極致力于研發老年人全職護理機器人。截至目前，所開發的機器人已具備以下主要功能：通過穿戴式檢測裝置進行簡單的醫護操作，如測量血壓和體溫；提供簡單的家庭服務勞動，如端水送飯、傳遞用品和開關電視等；參與老年人“偏愛”的互動游戲；通過視頻保持同醫護人員與救援機構的互動等。有分析認為，這種機器人可有效降低老年人的寂寞孤獨感，提高其生活自理能力。（根據人民日報相關報道編輯整理）endprint