兒童鉛中毒，避開“鉛源”很重要

兒童鉛中毒屬于兒科獨立的一種疾病，并已成為全球關注的公共安全問題。鉛是一種多親和性毒物，最主要是影響兒童的智力發育及生長發育。任何程度的鉛污染都會對人體健康產生不利影響。

1.確診標準：血鉛水平大于或等于100微克/升

鉛通過腸道、呼吸道、皮膚的吸收進入人體，鉛中毒的表現復雜且缺乏特異性。

常見表現為神經系統、消化系統、血液系統和泌尿系統疾病。兒童鉛中毒并不表示臨床意義上的中毒，而是表示體內鉛負荷已經處于有損于健康的危險水平。因此，兒童鉛中毒的臨床診斷并不取決于相應的癥狀、體征，而主要依據體內鉛負荷狀況。

目前臨床上以血鉛水平作為兒童鉛中毒的主要診斷依據，血鉛水平大于或等于100微克/升，即可診斷為“兒童鉛中毒”。

2.預防鉛中毒，該怎么做

遠離環境污染中的鉛。環境中的鉛污染主要有兩個源頭：首先，汽車尾氣排放和家中灰塵含鉛量高所致，被動吸煙、家庭燃煤等均可造成空氣污染，長期吸入鉛污染的空氣可引起中毒。其次，居住新居室裝修使用的涂料、油漆、新添置的家具家電、各種飾品、兒童使用染發劑等等都含有較高濃度的鉛。

要遠離工業區，注意生活環境中的危險因素。經常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺；食品和奶瓶的奶嘴上要加罩；新居住環境要保持通風通氣，挑選家具用品要注意含鉛濃度；不給孩子使用染發劑、有涂料花紋的餐具等；不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業工廠附近玩耍，直接從事鉛作業勞動的工人下班前必須按規定洗澡、更衣后才能回家。

避免兒童接觸含鉛文具或玩具。兒童的學習用品如鉛筆、彩筆、蠟筆、鉛印的課本等含有高濃度可溶性鉛，如有啃咬玩具、吸吮手指、進食前不洗手等不良習慣者，可溶性鉛可經消化道進入體內。這有賴于家長積極配合，以及對兒童鉛中毒的正確認識，宣傳教育甚為重要。教育孩子養成良好的衛生習慣，如勤洗手，剪指甲，不啃食鉛筆、畫筆等。經常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

避免服用含鉛食物或含鉛藥物。工業區附近的水源和食物受到污染或經常食用含鉛量高的食物如松花蛋、路邊燒烤、薯片、爆米花、膨化食品、金屬罐裝飲料、罐頭等可使體內鉛蓄積；某些中藥偏方或中成藥的含鉛量超高，盲目服用可致中毒；有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高，每日早上用自來水時，應將水龍頭打開3～5分鐘，讓前一晚積攢于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉，且不可將放掉的自來水用來烹食和為小孩調奶。

3.早發現，早治療

臨床上凡有下列情況之一者，都必須進行血鉛檢查：發育遲緩、學習困難、行為異常、孤獨癥、驚厥、缺鐵性貧血、腸道寄生蟲感染、注意力和聽力障礙、反復嘔吐、腹痛等。

西醫驅鉛、藥物治療。美國CDC制定標準，血鉛濃度大于每升450毫克以上就需要進行驅鉛治療，一般常用二巰基丁二酸口服治療。消化道驅鉛治療及抗氧化治療等，這些方法都需在醫生指導下進行。

中醫辨證治療。中醫臨床治療方面，兒童鉛中毒應四診合參，從癥狀輕重緩急上進行區分。治療上，當以“實”證則以瀉之為上，以“通”為用，符合現代醫學“排鉛”的思路，保持大、小便暢通，保持汗液通暢，以平肝潛陽，清熱利濕為主；“虛”則補之，以養心安神，補益肝腎，調養脾肺之氣為主。

（廣東省佛山市中醫院 范聯 郵編：528000）