他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效

劉成林, 朱海東

(武警江蘇省總隊醫院 皮膚科, 江蘇 揚州, 225003)

他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效

劉成林, 朱海東

(武警江蘇省總隊醫院 皮膚科, 江蘇 揚州, 225003)

糖皮質激素; 依賴性皮炎; 他克莫司; 療效

面部糖皮質激素依賴性皮炎是因為對激素制劑誤用或者濫用，進而促使面部皮膚出現慢性炎癥[1]。他克莫司軟膏屬于非激素類抗炎藥物的一種，在銀屑病、特應性皮炎等炎性皮膚疾病的治療中得到了廣泛應用[2-3]。本研究探討他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

選取2014年8月—2016年2月本院進行治療的面部糖皮質激素依賴性皮炎患者50例，平均年齡(32.21±8.26)歲，男10例，女40例。納入標準: 確診為面部糖皮質激素依賴性皮炎者; 自愿參與研究者; 治療依從性良好者。排除標準: 不愿參與研究者; 藥物過敏者; 嚴重肝腎心疾病者; 外用非甾體類、激素類抗炎藥物者; 患有痤瘡、脂溢性皮炎者。

所有患者均采用他克莫司軟膏進行治療，具體用藥方法為: 每天晚上對面部皮膚進行清潔，然后再涂抹0.1%他克莫司軟膏，用藥4周后停止。分別在患者用藥后1、2、4周對其進行隨訪，對其癥狀評分進行記錄，對療效指數進行計算。

將患者緊脹感、干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱、毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑、炎性丘疹等癥狀按照無、輕、中、重分別記為0、1、2、3分，療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。療效評定: 療效指數低于40%為無效; 療效指數在40%～69%為有效; 療效指數在70%～100%為顯效。有效率與顯效率之和即為治療總有效率。對2組患者的不良反應發生情況進行對比分析。

2 結 果

患者治療后各個時期的臨床總有效率均較高，見表1。經過治療后, 50例患者中，有3例出現了局部刺激癥狀，不良反應發生率為6%, 主要表現為刺痛、灼痛和紅斑加重，給予其中1例患者硼酸局部濕敷硼，還有2例患者未進行特殊處理，其癥狀在1周后自行緩解，繼續采用他克莫司軟膏對其進行治療，沒有類似的不良反應出現。

表1 患者不同時期的臨床治療效果分析[n(%)]

3 討 論

面部糖皮質激素依賴性皮炎發病迅速，該疾病的主要臨床表現為色素沉著、丘疹、表皮萎縮與紅斑等，并且會伴有瘙癢與疼痛不適癥狀[4-5]。本研究主要采用0.1%他克莫司軟膏對患者進行治療，該藥物屬于鈣調磷酸酶抑制劑的一種，具有良好的抗炎作用，能夠將免疫抑制作用顯著提高，對皮膚表皮角質繁殖進行抑制，進而獲得良好的治療效果。該藥物不僅能夠對T細胞的分化與繁殖進行抑制，還能夠對皮膚肥大細胞活性進行抑制，將皮膚膠原前肽水平增加，進而增加皮膚厚度，減少因為停止激素而引發的各種皮膚癥狀。

本研究結果顯示，患者治療后各個時期的臨床總有效率均較高; 50例患者中有3例患者出現了局部刺激癥狀，不良反應發生率為6%。由此可知，面部糖皮質激素依賴性皮炎患者用他克莫司軟膏治療的臨床療效顯著，具有較高的安全性，在臨床上具有良好的應用價值。

[1] 徐晶. 0. 1%他克莫司軟膏聯合積雪苷霜軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國美容醫學, 2014, 23(17): 1458-1460.

[2] 任建軍, 霍偉紅. 注射用復方甘草酸苷聯合他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國美容醫學, 2014, 23(1): 43-43.

[3] 伍香梅, 劉崇林, 鄔傳秀, 等. 知柏地黃丸加味聯合他克莫司軟膏辨治陰虛內熱型面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(21): 137-139.

[4] Klara Dewita Stanzia, 錢齊宏, 楊子良, 等. 0. 1%他克莫司軟膏聯合多磺酸粘多糖乳膏外用治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察與分析[J]. 中國美容醫學, 2015, 24(24): 39-41.

[5] 歐陽雄峰, 楊秋艷, 殷文浩, 等. 0. 1%他克莫司軟膏聯合絲塔芙潤膚露治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2014, 13(1): 24-25.

R 753.3

A

1672-2353(2017)24-175-01

10.7619/jcmp.201724075

2017-06-29