艾灸結合易蒙停治療腸易激綜合征的療效研究

丁艷麗

(江蘇省揚州市第三人民醫院, 江蘇 揚州, 225000)

艾灸結合易蒙停治療腸易激綜合征的療效研究

丁艷麗

(江蘇省揚州市第三人民醫院, 江蘇 揚州, 225000)

艾灸; 易蒙停; 腸易激綜合征

腸易激綜合征是臨床常見的胃腸功能紊亂疾病，其主要的臨床表現為反復發作的腹部疼痛、不適并伴有大便習慣的改變[1-2]。易蒙停(鹽酸洛哌丁胺)能夠控制急、慢性腹瀉的癥狀，增加大便的黏稠度，是臨床上治療腹瀉的常用藥。艾灸是傳統的中醫療法，具有溫熱、溫通與溫補三重功效，通過疏經通絡、溫補脾陽，達到調補止瀉的作用[3]。本研究在常規易蒙停止瀉的基礎上加用艾灸治療的效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

選取2014年1月—2017年6月來本院消化內科就診的確診為腸易激綜合征的患者，收集患者的基本信息，采用隨機數字表的方法將其分為使用艾灸聯合易蒙停治療的實驗組和單獨使用易蒙停的對照組，并在結束治療后的1、2、3個月分別對患者進行隨訪，了解其預后。

2組患者的治療時長均為2周，易蒙停的用量為4 mg, 2次/d, 起效后用藥減少為2 mg, 待患者每日大便次數為1～3次時停藥。艾灸的治療方法為點燃艾灸條后將其置于艾灸箱中，將艾灸箱放在腹部神闕穴(臍窩正中)30 min, 使局部產生溫熱但無燒灼燙熱感, 2次/d。

參照中華中醫藥學會脾胃病分會組織編寫的《中醫消化病診療指南》制定的IBS療效評定標準制定[4]。治療前后對2組患者腹痛、腹脹 或腹部不適、胃納減少、大便不盡感、大便性狀、大便 次數、黏液便進行評分，按癥狀及體征正常、輕、中、重分別計分。無癥狀計0分，輕(癥狀輕微，可以忍受，不影響工作、生活)計2分，中(癥狀較重，已影響工作、生活，尚可忍受)計4分，重(癥狀嚴重，影響工作、生活，不能忍受)計6分。采用尼莫地平法計算療效指數(TI)。臨床痊愈: 臨床癥狀、體征消失或基本消失，TI≥ 95%; 顯效: 癥狀、體征明顯改善, TI 70%～<95%; 有效: 癥狀、體征均減輕, TI 30%～<70%; 無效: 癥狀、體征無明顯好轉，甚至加重, TI<30%。

2 結 果

共52例患者納入了本研究，平均年齡(32.2±6.7)歲，其中男22例，女30例。治療組的治愈率為56%, 有效率為94%; 對照組治愈率為31%, 有效率為63%, 2組差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者治療前后各主要癥狀的積分見表1。

表1 實驗組與對照組治療前后各癥狀積分比較 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

目前國際上對腸易激綜合征的發病機制仍存在爭議，占據主流的幾種學說有腸動力異常學說、內臟感覺異常學說、精神心理因素等。從中醫的角度來看，腸易激綜合征主要與肝失疏泄、脾的運化受制、氣機郁結不暢而引起[5]。單純西醫的對癥治療存在療效不理想、副作用大等缺點[6], 因此在西醫的基礎上輔以中醫治療，是目前國內治療腸易激綜合征的主流趨勢。艾條燃燒釋放出來的熱量可以使局部的溫度升高，從而擴張局部的血管，促進血液循環，減輕局部的組織水腫，改善腸易激患者的腹部不適和腹瀉的癥狀。

從本研究的52例患者的治療效果來看，艾灸聯合易蒙停治療腸易激綜合征與單純應用易蒙停治療腸易激綜合征相比具有明顯的優勢，尤其在緩解腹部疼痛及不適，減少大便次數及黏液便方面具有顯著的療效，能夠改善腸易激綜合征患者的生活質量，且艾葉在日常生活中方便易得，艾灸的療法能夠在一定程度上減輕患者胃腸道的負擔，減少胃腸道用藥的毒副作用，尤其是大多數解痙止痛藥對于消化道蠕動的抑制作用。但艾灸的應用相比于傳統西藥也具有一定的局限性，嚴重腹瀉脫水的患者、局部存在炎癥、潰爛的患者不宜使用艾灸治療。

綜上所述，艾灸聯合易蒙停治療腸易激綜合征相比于單獨使用傳統止瀉藥物的療法具有明顯的優越性，艾灸療法簡單易行，且患者不會感到痛苦，值得推廣應用。

[1] Drossman D A, Camilleri M, Mayer E A, et al. AGA technical review on irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology, 2002, 123(6): 2108-2131.

[2] 姚敏, 陳燕萍, 周惠清, 等. 我國南方青少年腸易激綜合征流行病學調查[J]. 臨床兒科雜志, 2007, 25(10): 835-839.

[3] 儲浩然, 黃學勇, 李學軍, 等. 艾灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J]. 安徽中醫學院學報, 2011, 30(6): 33-36.

[4] 中華中醫藥學會脾胃病分會, 李乾構, 周學文, 等. 中醫消化病診療指南[M]. 北京: 中國中醫藥出版社, 2006: 1.

[5] 張蕊, 趙愛玲, 徐亞莉. 近十年艾灸治療腸易激綜合征的研究概況[J]. 中醫外治雜志, 2011, 20(5): 54-55.

[6] 趙靖, 鄭馳, 劉曦, 等. 腸易激綜合癥藥物治療的研究進展[J]. 西南軍醫, 2012, 14(1): 134-137.

R 574

A

1672-2353(2017)24-173-02

10.7619/jcmp.201724074

2017-09-18