中醫綜合療法對慢性阻塞性肺疾病患者穩定期營養狀況及肺功能的影響

太榮樹, 王建芬, 張仕勇

(四川省攀枝花市米易縣中醫醫院 內科, 四川 攀枝花, 617200)

中醫綜合療法對慢性阻塞性肺疾病患者穩定期營養狀況及肺功能的影響

太榮樹, 王建芬, 張仕勇

(四川省攀枝花市米易縣中醫醫院 內科, 四川 攀枝花, 617200)

慢性阻塞性肺疾病; 中醫綜合治療; 肺功能; 營養狀況

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以呼吸道氣流不完全可逆性受阻作為主要特征[1], 普遍存在較為嚴重的肺功能受損表現，嚴重時可造成患者死亡[2]。本次研究以近年來本院所收治COPD穩定期患者94例作為觀察對象，在其中部分患者的治療中引入中醫綜合療法，旨在探討此種治療方案對于COPD穩定期患者肺功能和營養狀況的改善價值。現報告如下。

1 資料與方法

選取2015年8月—2017年2月期間本院所收治慢性阻塞性肺疾病穩定期患者94例，所有患者均符合《中藥新藥治療脾虛證的臨床指導原則》[3-4]中脾虛、肺腎氣虛、痰瘀互結等癥候診斷標準，同時符合《慢性阻塞性肺病診治指南》[5]中COPD穩定期診斷標準。按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組, 2組患者及其家屬均簽署知情同意書。對照組47例，男29例，女18例，年齡49～73歲，平均(64.2±5.1)歲，病程平均(17.2±4.8)年。觀察組47例，男33例，女14例，年齡47～75歲，平均(63.1±5.0)8歲，病程平均(16.3±5.4)年。2組患者一般資料并無明顯差異(P>0.05), 具有可比性。排除: 合并精神障礙，無法配合研究者; 合并消化性潰瘍、腫瘤等其他影響研究疾病者; 入院前6個月內曾接受益氣健脾類中醫治療。

對照組患者接受單純西醫康復治療: 給予患者常規氧療以對其低氧血癥進行改善，并促使患者電解質紊亂等癥狀好轉; 根據患者具體病情給予其糖皮質激素、支氣管擴張藥物等治療; 根據病情發展指導患者進行呼吸肌康復治療, 10～30 min/次，每日3次。觀察組患者在對照組的治療基礎上聯合中醫綜合療法: ① 給予患者中藥湯劑: 本次研究選取溫腎益肺類方劑，方劑成分主要為黃芪，桑寄生，山藥，人參，茯苓，白術，麥冬，陳皮，升麻，柴胡，炙甘草，水煎取汁服用，每日1劑; ② 選取虛喘膏進行穴位敷貼，主要成分為山萸肉、白術、黃芪、矮地茶、巖白菜，調制成糊狀，在小方紗上涂抹花生米大小，分別將其貼于膻中、膏盲俞、腎俞、肺俞、脾俞諸穴，每次貼敷2～7 h, 每3d 1次。2組患者均持續治療3個月。

觀察指標: 肺功能于治療前后采用肺功能檢測儀對2組患者用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)、最大通氣量(MVV)、1 s用力呼氣容積(FEV1)測量，每項指標均重復進行3次測量，取其平均值，并對FEV1/FVC、FEV1%進行計算。營養狀況于治療前后對2組患者TSF進行檢測，以作為其脂肪儲備消耗情況評估指標; 對患者BMI進行計算，以作為蛋白質熱量營養消耗情況評估指標。臨床療效分為顯效、有效、無效。

2 結 果

臨床療效比較，觀察組47例，顯效30例，有效11例，無效6例; 對照組47例，顯效16例，有效16例，無效15例。觀察組患者治療顯效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2組患者經治療后其肺功能相關指標較治療前均有明顯改善(P<0.05); 其中觀察組患者治療結束時其FVC、FEV1、FEV1百分比及FEV1/FVC值均顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

2組患者治療開始階段其營養狀況并無顯著差異(P>0.05), 在治療結束后，觀察組患者BMI、TSF顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討 論

既往研究[6]證實, COPD患者由于長期處于缺氧狀態，多存在不同程度低氧血癥、高碳酸血癥、CO2潴留等造成患者出現呼吸肌疲勞，引起肺功能下降，長期作用下易導致此類患者發生呼吸衰竭等并發癥，引起患者殘疾或死亡。COPD患者普遍存在不同程度的營養不良狀況和肺功能減退表現[7-8]。

表1 2組患者治療前后肺功能指標變化情況對比結果

與治療前相比, *P<0.01; 與治療后對照組相比, #P<0.01。

表2 2組患者治療前后營養狀況對比

與治療前相比, *P<0.01; 與治療后對照組相比, #P<0.01。

報道[9-10]指出，在西醫康復方案的基礎上聯合中醫綜合療法有助于增強對于COPD穩定期患者肺功能和營養狀態的改善效果。中醫辨證指出, COPD主要為血氣凝滯、脾肺腎氣虛弱所致，脾乃氣之源，肺脾之間存在緊密聯系。其中脾氣虛弱可造成機體無法有效運輸營養物質，從而造成COPD患者出現體乏失力、營養缺失表現[11]。同時脾氣虛弱可造成氣血運行不暢，痰瘀阻滯，使患者表現出咳嗽咯痰、口唇紫紺癥狀。因此，本次研究中對于觀察組患者采用在西醫康復治療基礎上聯合溫腎益肺、健脾生氣方劑進行治療[12]。其中，所用方劑中人參可補充機體元氣，陳皮能化痰理氣，黃芪可健脾益氣。同時聯合穴位貼敷，以加強補腎納氣、健脾益氣功效[13]。

本次研究顯示，觀察組患者治療效果明顯優于對照組。盡管2組患者經治療其肺功能均得到顯著改善，但其中觀察組患者在治療結束后FVC、FEV1、FEV1百分比及FEV1/FVC值均明顯優于對照組(P<0.05), 表明在常規治療基礎上聯合中醫綜合療法可有效提高COPD穩定期患者肺功能，有利于改善其通氣狀況。觀察組患者在治療結束時其營養狀況相關指標均明顯優于對照組(P<0.05), 其BMI、TSF明顯高于對照組，一方面同患者呼吸功能改善做功減少有關，另一方面提示聯合中醫綜合療法可有效改善COPD穩定期患者消化功能，有助于促進機體能量代謝，并有利于機體蛋白攝入量的提升[14]。

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R 441.8

A

1672-2353(2017)24-133-02

10.7619/jcmp.201724054

2017-07-19

四川省衛生廳科研課題(170912)