聚維酮碘聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對糖尿病性白內(nèi)障患者血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標的影響

吳 群, 郝麗麗, 陶雯璇, 劉春香

(河北省張家口市第四醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

聚維酮碘聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對糖尿病性白內(nèi)障患者血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標的影響

吳 群, 郝麗麗, 陶雯璇, 劉春香

(河北省張家口市第四醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

聚維酮碘; 左氧氟沙星滴眼液; 糖尿病性白內(nèi)障; 血清; 淚液; 炎性因子; 抗氧化指標

白內(nèi)障是以晶狀體混濁為主要病理改變的眼科疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計[1], 世界范圍內(nèi)白內(nèi)障患病率約為25%, 已成為全球最重要的致盲性疾病。研究[2]顯示，糖尿病(DM)具有促進白內(nèi)障形成的作用, DM患者同時罹患糖尿病性白內(nèi)障(DC)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR), 而DC的手術(shù)治療會通過視網(wǎng)膜光損傷、視神經(jīng)視網(wǎng)膜缺血性損傷、機械牽拉、炎癥損傷等機制促進DR及黃斑病變的進展。氧自由基損傷是誘發(fā)白內(nèi)障因素作用的共同途徑，與晶狀體氧化應(yīng)激密切相關(guān)，臨床常將抗氧化指標作為白內(nèi)障診斷與治療效果評價的重要指標，而炎性因子參與疾病的發(fā)生發(fā)展[3-4]。本研究對DC患者術(shù)前行左氧氟沙星滴眼和聚維酮碘結(jié)膜囊沖洗，探討對血清、淚液中炎性因子及抗氧化指標的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選取2015年10月—2017年2月收治的DC患者60例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男19例，女11例; 年齡47～78歲，平均(62.5±6.1)歲; 2型糖尿病(T2DM)病程2～12年，平均(7.8±2.4)年。對照組30例，男18例，女12例; 年齡47～77歲，平均(62.4±6.3)歲; T2DM病程2～12年，平均(7.7±2.5)年。2組均根據(jù)晶狀體混濁程度和核硬度分級分別實施超聲乳化白內(nèi)障吸出、小切口白內(nèi)障囊外摘除后行人工晶體植入術(shù), 2組年齡、性別、T2DM病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準: 均有典型的白內(nèi)障臨床癥狀與體征，并經(jīng)B超確診; 入院1周內(nèi)未用過抗菌藥物，未進行淚道沖洗; 患者及家屬知情并簽署同意書。剔除標準: 玻璃體出血、青光眼、視網(wǎng)膜脫落及其他眼部疾病或眼部手術(shù)史; 嚴重肝腎功能不全、免疫性疾病、全身感染性疾病; 與治療相關(guān)藥物過敏者。

對照組術(shù)前給予降糖治療，控制空腹血糖<7.0 mmol/L, 術(shù)前3 d采用左氧氟沙星滴眼液(江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103148)滴眼, 2～3滴/次, 3～4次/d, 連用3 d。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用0.5%聚維酮碘(廣東南國藥業(yè)，國藥準字H44024860)沖洗眼結(jié)膜囊。術(shù)前20 min觀察組給予聚維酮碘沖洗眼結(jié)膜囊，對照組給予左氧氟沙星滴眼液滴眼, 30s后用平衡液沖洗。

采集用藥前后血液、淚液標本，血液標本離心提取血清，采用ELISA法測定白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-6(IL-6)、可溶性白細胞介素-2受體(sIL-2R)、超氧化物歧化酶(SOD)、人過氧化氫酶(CAT), 比色法測定總抗氧化能力(TAC)。

2 結(jié) 果

2組患者用藥后血清和淚液中IL-2升高, sIL-2R、IL-6降低，與同組用藥前比較有顯著差異(P<0.05); 觀察組用藥后血清和淚液中IL-2高于對照組, sIL-2R、IL-6低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC升高，與用藥前比較有顯著差異(P<0.05), 而對照組無顯著差異(P>0.05); 觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組用藥前后血清、淚液中炎性因子水平比較

與用藥前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2 2組用藥前后血清、淚液中抗氧化指標比較

與用藥前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

DM是一種以慢性血糖代謝紊亂為特征疾病，其中DC是常見并發(fā)癥，嚴重影響患者視力[5-6]。聚維酮碘屬親水性較強，通過發(fā)揮載體作用將所絡(luò)合的碘轉(zhuǎn)移至細胞膜，并氧化菌體蛋白氨基酸活性基團，使細菌、病毒變性壞死，起到殺滅作用[7]。左氧氟沙星滴眼液為廣譜抗菌藥，通過抑制拓撲異構(gòu)酶Ⅳ、DNA旋轉(zhuǎn)酶活性發(fā)揮抗菌作用，常用于白內(nèi)障術(shù)前準備、角膜炎等的治療[8]。

研究[9]顯示，氧化應(yīng)激是白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展的重要因素。自由基清除功能減低或產(chǎn)生過多則會引起自由基堆積，長期慢性氧化損傷，細胞代謝發(fā)生障礙而引起組織損傷[10-11]。白內(nèi)障患者RNS、ROS大量產(chǎn)生，引起晶狀體上皮細胞功能與結(jié)構(gòu)損傷，上皮層屏障功能被破壞，最終導(dǎo)致蛋白質(zhì)交聯(lián)、聚積發(fā)生晶狀體混濁[12]。SOD、CAT、TAC為反映抗氧化水平的有效指標, SOD可催化超氧化物經(jīng)由歧化反應(yīng)轉(zhuǎn)變成過氧化氫(H2O2)和氧氣(O2), CAT催化H2O2分解成O2和H2O, 存在于細胞過氧化物體內(nèi)，而TAC值越大表明抗氧化能力越強[13]。有學者[14]采用聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼對糖尿病合并白內(nèi)障患者進行術(shù)前準備，結(jié)果沖洗后血清及淚液中SOD、CAT、TAC水平明顯高于單純應(yīng)用左氧氟沙星滴眼，認為聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼可明顯提高患者的抗氧化指標水平。本研究觀察組用藥后血清和淚液中SOD、CAT、TAC高于對照組(P<0.05), 說明聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼可增強機體抗氧化能力。

[1] 劉澍, 馬楠, 王首雁, 等. 溴芬酸鈉滴眼液聯(lián)合人工淚液對干眼白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后淚膜的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志: 電子版, 2015, 9(2): 238-242.

[2] 張勝利. 糖尿病合并眼底病患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫和視力觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2015, 25(12): 1311-1313.

[3] 李福強, 熊雅紅. 氧化應(yīng)激指標在白內(nèi)障患者體液中的改變及與年齡的關(guān)系[J]. 湖南師范大學學報: 醫(yī)學版, 2016, 13(3): 105-107.

[4] 劉琳琳, 曾祥云, 王輝. MMP-2及TIMP-2在糖尿病性白內(nèi)障患者房水及血液中的表達[J]. 贛南醫(yī)學院學報, 2016, 36(4): 574-576.

[5] 徐淑麗. 糖尿病白內(nèi)障治療中超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的應(yīng)用療效分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, 15(7): 68-69.

[6] 蘇靜, 朱秀玲, 軒愛軍, 等. 超聲在糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障患者人工晶狀體植入術(shù)前的臨床應(yīng)用價值[J]. 華西醫(yī)學, 2016, 31(2): 318-320.

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[8] 李榮新. 聚維酮碘稀釋液結(jié)膜囊沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染45例臨床評價[J]. 中國藥業(yè), 2014, 23(21): 26-27.

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[10] 李琪, 劉會彬, 李英卓, 等. 糖尿病性白內(nèi)障患者血清和房水抗氧化系統(tǒng)的研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2014, 36(13): 1931-1933.

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[13] 范曉靜, 張國芳. 復(fù)方血栓通膠囊治療白內(nèi)障合并增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果觀察[J]. 中國生化藥物雜志, 2016, 12(36): 121-123.

[14] 劉曦, 姜興華. 聚維酮碘沖洗聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液對糖尿病合并白內(nèi)障患者血清及淚液中炎性指標、NO以及抗氧化指標的影響[J]. 中國生化藥物雜志, 2015, 35(7): 125-127.

R 587.2

A

1672-2353(2017)24-123-02

10.7619/jcmp.201724049

2017-07-05

河北省高等教育科學研究項目資助課題(2014-101)