血小板參數聯合凝血檢測在肝硬化患者診療及預后判斷的研究

馬紅萍，牛莉莉，王昌敏

（1. 新疆維吾爾自治區人民醫院臨床檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001；2. 新疆昌吉州人民醫院檢驗科，新疆 昌吉 831100）

臨床研究

血小板參數聯合凝血檢測在肝硬化患者診療及預后判斷的研究

馬紅萍1，牛莉莉2，王昌敏1

（1. 新疆維吾爾自治區人民醫院臨床檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001；2. 新疆昌吉州人民醫院檢驗科，新疆 昌吉 831100）

目的對肝硬化血小板參數及凝血指標進行聯合檢測，為肝硬化患者的診斷和預后提供參考依據。方法檢測70例肝硬化患者血小板參數及凝血指標，并與70例健康對照組的各項指標進行比較。結果肝硬化患者的PT、TT以及APTT明顯和健康對照組相比明顯延長，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在FIB方面，肝硬化組下降的幅度又明顯更大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上對肝硬化患者進行凝血和血小板參數的檢測結果有助于指導臨床用藥、判斷預后和降低出血風險及病死率提供重要依據。

肝硬化；血小板參數；凝血指標；檢測

臨床上，肝硬化疾病比較常見，作為一種慢性肝病，容易對患者的肝功能造成影響，一旦治療不及時將會嚴重威脅到患者的生存質量。另外，肝臟是多種凝血因子產生的場所，如果肝臟造血功能損害，導致血小板生成受阻，血凝因子產生減少，增加消耗，而這也是誘發肝硬化出現出血的根本原因。為了對血小板參數聯合凝血的指標應用在肝硬化患者診療及預后判斷中的效果有著更加深刻的了解，本次對90例肝硬化患者進行研究，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自治區人民醫院2013年1月-2017年1月間治療的90例肝硬化住院患者，其診斷符合肝硬化的診斷標準[1]。全部90例肝硬化患者中，男性患者58例，女性患者32例；年齡最大者78歲，最小者32歲，平均（62.3±1.4）歲。以是否出血為分組依據，分為出血組和尚未出血組。另抽選2015年5月70例體檢中心合乎要求的人員，其中男性30例，女性40例，年齡為25歲-75歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器、試劑 PLT測定邁瑞BC-6800全自動血細胞分析儀及配套的試劑、質控物；凝血測定應用西森美康

2 結果

2.1 肝硬化病患與健康參考組的血凝指標 肝硬化患者的PT、TT以及APTT和健康對照組相比明顯延長，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在FIB方面，肝硬化組下降的幅度又明顯更大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 出血組與尚未出血組各凝血比較 出血組與尚未出血組各凝血比較數據見表2。

3 討論

血小板源于骨髓產板巨核，血小板體積能夠反映血小板成熟程度，也可由此推測巨核細胞功能，血小板中含有更多的活性物質則血小板體積增大，相對體積小的血小板其粘附功能、聚集效果更強更明顯，血小板分布寬度反映了PLT體積大小異質性，可判斷血小板的再生性。

肝臟作為凝血因子的主要部位，一旦受損，會使維生素K缺失，凝血檢測結果會顯示凝血因子較正常情況降低。因此，PT、APTT、TT這幾項指標和肝損傷的程度息息相關。

肝硬化病患肝細胞大面積的壞死、崩解、變性等，CS-5100血凝儀及其配套的試劑、質控物。

表1 肝硬化病患與健康參考組血凝指標結果（Mean±SD）

表2 肝硬化病患已出血組與尚未出血組各凝血比較（Mean±SD）

1.2.2 樣本處理 對患者靜脈血進行采集，采集之后儲存在血凝管和血常規抗凝管中，來回顛倒混和5-8下，血凝管按照第四版操作規程3,000 r/min離心10 min，以上實驗在采血后2 h內完成。

1.3 觀察指標 記錄肝硬化病患凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）以及纖維蛋白原（FIB）等指標，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。造成肝細胞生成纖維蛋白原的功能降低，故纖維蛋白原生成降低。

綜上所述，臨床上對肝硬化患者進行凝血檢測和血小板參數檢測可以為患者的診斷和治療預后提供較好的參考價值。

[1]吳在德. 外科學[M]. 第5版. 北京: 人民衛生出版社, 2001:597-606.