泌尿系統感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析

郭璞，孔祥義

（中國水電十三局醫院，山東 德州 253000）

臨床研究

泌尿系統感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析

郭璞，孔祥義

（中國水電十三局醫院，山東 德州 253000）

目的探討泌尿系統感染病原菌種類變化，了解常見病原菌對抗生素的耐藥情況，為臨床治療提供依據支持。方法選取2015年7月-2017年6月我院收治的134例泌尿系統感染患者作為研究對象，對所有患者均取尿樣進行細菌培養后開展藥敏試驗。結果泌尿系統感染菌種主要為大腸埃希菌（38.81%）、克雷伯桿菌（19.40%）、凝固酶陰性葡萄球菌（9.70%）三種，其最大耐藥性分別為氨芐西林（90.38%）、氨芐西林（96.15%）、復方新諾明（84.62%）。結論泌尿系統感染病原菌主要以大腸埃希菌和克雷伯桿菌這兩種革蘭陰性桿菌為主，但凝固酶陰性葡萄球菌比例也有所增多。且各類致病菌均會對抗生素產生一定耐藥性，臨床治療感染性疾病時需參照藥敏試驗結果，合理選用抗菌藥。

泌尿系統；感染；病原菌；耐藥性

因細菌所造成的泌尿系統感染是一種在臨床上十分常見的疾病類型，同時這一種感染疾病也是醫院感染的高發部位[1]。在臨床上由于對廣譜抗生素的廣泛濫用，致使目前幾乎各類病原菌都存在著一定的耐藥性，甚至是出現了多重耐藥現象，這些都導致臨床治療工作面臨嚴重挑戰。對此，本文將探討在泌尿系統中較常出現的一些的病原菌及其耐藥性情況，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的134例泌尿系統感染患者均在2015年7月-2017年6月期間入院接受治療，其中男性患者87例，女性患者47例；年齡57歲-86歲，平均（68.6±7.4）歲。

1.2 方法 培養及藥敏試驗。在患者入院后均進行無菌尿樣采集，并實施細菌培養。進行血平皿、TTC平皿、Macc平皿接種，鑒定病原菌。采用K-B紙片擴散方法開展藥敏試驗，并利用標準菌株開展質量控制。

2 結果

2.1 細菌分布及比例 由134例患者尿樣中分離出細菌，其細菌種類及所占比例為：大腸埃希菌52例（38.81%）、克雷伯桿菌26例（19.40%）、凝固酶陰性葡萄球菌13例（9.70%）、腸桿菌10例（7.46%）、糞腸球菌9例（6.72%）、銅綠假單孢菌7例（5.22%）、金黃色葡萄球菌6例（4.48%）、變形桿菌6例（4.48%）、真菌5例（3.73%）。詳見表1。

表1 泌尿系統感染中菌種分布情況

表2 常見菌耐藥性分析

2.2 藥敏檢驗結果 致病菌對抗生素的藥敏出現了巨大改變，大量細菌出現了多重耐藥性，集中常見菌的耐藥性分析見表2 。

3 討論

泌尿系統感染主要是由于尿路上皮受到細菌侵入而產生的一種炎癥反應，患者常會同時伴有菌尿及膿尿現象。據有關統計資料表明超過95%以上的尿路感染是因單一細菌所致，病原菌主要以大腸埃希桿菌為主，其血清分型多達140余種之多，造成尿感型大腸埃西桿菌和患者排便所分離出的病菌為同一類型，主要見于無癥狀菌尿亦或是未有并發癥表現的尿感[2]。

導致泌尿系統感染的細菌種類仍然主要是以大腸埃希菌和克雷伯桿菌這兩種革蘭陰性桿菌為主，但同時需注意到凝固酶陰性葡萄球菌比例也有所增多，導致泌尿系統感染的病原菌比例由高到低依次為大腸埃希菌、克雷伯桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌、糞腸球菌、銅綠假單孢菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、真菌[3-9]。

綜上所述，準確了解病原菌種類改變及其耐藥性變化，給予泌尿系統感染患者提供詳實、可靠的用藥依據支持，對于保障臨床用藥的合理性，降低耐藥菌株的出現有著重大的現實意義。

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