以睡眠質(zhì)量為目標(biāo)的心理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后清醒患者的滿意度研究

王琎琳

（廣東三九腦科醫(yī)院ICU，廣東 廣州 510510）

臨床研究

以睡眠質(zhì)量為目標(biāo)的心理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后清醒患者的滿意度研究

王琎琳

（廣東三九腦科醫(yī)院ICU，廣東 廣州 510510）

目的探究如何有效地進(jìn)行心理干預(yù)及通過各種護(hù)理手段保證患者較好的睡眠質(zhì)量對ICU清醒術(shù)后患者的影響。方法選取2015年6月-2016年8月近14個月來的87例ICU神志清醒且病情較穩(wěn)定的術(shù)后患者，選取的患者隨機(jī)被分為對照組（n=41）及觀察組（n=46），對于對照組的41例清醒患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組的46例清醒患者，除了常規(guī)進(jìn)行護(hù)理外，同時著重加強(qiáng)心理護(hù)理。晚夜班交接班后，清醒患者區(qū)域關(guān)掉病區(qū)大燈改床頭小燈，以降低病房亮度，對區(qū)域同時有危重患者及清醒患者時，采用一次性口罩等臨時代替眼罩；另交班后減少不必要的噪音，對儀器報警及時處理；對因改變環(huán)境引起睡眠障礙、疼痛及疾病原因無法入睡等，匯報醫(yī)生后，及時給予對癥處理。結(jié)果因采取一系列干預(yù)措施后，轉(zhuǎn)出時對患者及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度情況明顯高于對照組的患者（93%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.340,P＜0.05）。結(jié)論對ICU術(shù)后清醒患者有效進(jìn)行心理干預(yù)措施、并通過各種方法保證其夜間的睡眠質(zhì)量，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，有效減輕清醒患者一系例抑郁、焦慮甚至譫妄的發(fā)生，對于提高患者及家屬的滿意度、在患者轉(zhuǎn)科時能擁有較好的心情有重要的影響作用。

術(shù)后清醒患者；心理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；影響

我院術(shù)后患者，常規(guī)需在ICU監(jiān)護(hù)一晚，第二天無特殊，病情穩(wěn)定方可轉(zhuǎn)回原來科室。通常ICU患者病情較危重，病種多，且病情發(fā)展較迅速，需要限制家人的陪伴，避免家屬在陪伴過程中一些交叉感染的發(fā)生等。但由于患者長期見不到家人，在ICU監(jiān)護(hù)期間，面對陌生的人，陌生的環(huán)境，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等消極情緒，進(jìn)一步影響數(shù)術(shù)后的治療效果[1,2]。加之如患者夜間得不到良好的休息及睡眠，醫(yī)護(hù)人員因關(guān)心病情變化，而忽視了患者焦慮、煩躁、失眠的表現(xiàn)，未做進(jìn)一步的處理，通過一晚上無家屬陪同的ICU監(jiān)護(hù)，極有可能會轉(zhuǎn)變成譫妄的發(fā)生[3]。

據(jù)此，本文通過收集臨床各種護(hù)理干預(yù)方法，對術(shù)后清醒的患者加強(qiáng)心理干預(yù)及通過各種方法來保障患者的睡眠質(zhì)量，對提高護(hù)理質(zhì)量以及家屬、患者滿意度方面的影響進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過選取2015年6月-2016年8月，住在我科的清醒的術(shù)后患者87例，并隨機(jī)將87例清醒患者分成對照組（n=41）和觀察組（n=46），對照組清醒患者的平均年齡為（56.4±2.4）歲，而觀察組中清醒患者的平均年齡為（55.8±2.2）歲，兩組之間一般資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 在兩組患者住院期間，對照組患者常規(guī)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。觀察組患者在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行一系列的心理干預(yù)措施及通過各種方法保障睡眠質(zhì)量，具體方法如下：（1）做每項操作前，與患者充分溝通，尤其是因病情需要使用約束帶時，以及為患者進(jìn)行會陰護(hù)理時，并注重保護(hù)其隱私，清醒患者會陰護(hù)理盡量保證同性別的護(hù)理人員操作；（2）解答患者的疑惑，解釋其家屬不能陪伴的原因，并告知24 h均會有醫(yī)護(hù)人員的陪伴，減少其焦慮、抑郁的癥狀發(fā)生，病情許可、護(hù)理條件許可的情況下，盡可能滿足患者合理要求；（3）對語言溝通障礙的患者可通過寫字、找能進(jìn)行溝通的同事溝通，或者通過電話與家屬聯(lián)系了解患者的需求；（4）上班期間不與其他同事談?wù)撆c上班期間無關(guān)的話題，空閑時間多在床旁陪伴患者，加強(qiáng)患者的安全感；（5）危重患者與術(shù)后清醒患者盡量分區(qū)域放置，以便在聲音及環(huán)境方面保證清醒患者的睡眠；另清醒患者在面對周邊躺著插著各種管道的危重患者，內(nèi)心的恐懼感會進(jìn)一步加重；不能分區(qū)域放置時采用隔簾或者屏風(fēng)隔開；（6）晚夜間交班完畢后，對清醒的患者因降低病房內(nèi)燈光的亮度，關(guān)掉病區(qū)大燈改床頭小燈，對區(qū)域同時有危重患者及清醒患者無法關(guān)燈降低光亮度時，采用一次性口罩或者棉墊、紗布等臨時代替眼罩；（7）交班時降低說話分貝，交班后減少不必要的噪音，對儀器報警及時處理，可采用大棉球填塞耳朵方法來保證患者有一個安靜的休息環(huán)境；（8）對疾病引起不適、各種心理干預(yù)及改變環(huán)境后仍不能入睡的患者，遵囑使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜或幫助睡眠的藥物[4]；（9）晨間護(hù)理護(hù)時，加強(qiáng)患者口腔清潔及顏面部清潔；（10）晨6:30-7:00告知患者具體時間段，抬高床頭至半坐位，準(zhǔn)備幫助患者進(jìn)早餐；（11）晨通知家屬購買早餐時可主動告知患者意識狀態(tài)、夜間睡眠情況及生命體征情況，對家屬有疑惑及時解答。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組患者的滿意度調(diào)查值為78%，而對觀察組患者的滿意度調(diào)查值為93%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

3 討論

在此次分組滿意度調(diào)查中，觀察組患者護(hù)理的滿意度高于對照組護(hù)理的滿意度（χ2=4.340,P＜0.05），可以看出，通過加強(qiáng)心理干預(yù)，采取各種措施來保障夜間患者的睡眠質(zhì)量，術(shù)后第二天能使患者精神充沛，減少一系列可能會引起的并發(fā)癥，護(hù)士更能得到患者及家屬的認(rèn)同，因此術(shù)后清醒患者病情觀察固然重要，心理護(hù)理及良好的睡眠質(zhì)量更應(yīng)引起重視。

表1 對照組與觀察組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果比較

[1]陳麗娜, 高新平, 劉方汶. 探討心理護(hù)理對ICU重癥患者心理指標(biāo)與護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J]. 山東醫(yī)藥, 2016,16(4): 8-9.

[2]黃麗君. 心理護(hù)理干預(yù)對ICU患者心理狀態(tài)影響研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(5): 129-131.

[3]徐曉梅, 熊健. 對200例ICU患者心理狀態(tài)的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2009, 35(5): 383-384.

[4]劉蘭香. 舒適護(hù)理在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2014, 1(7): 1221-1224.