同型半胱氨酸檢測在糖尿病腎病診斷的臨床應用

蒙桂文

（廣西桂林市第二人民醫院檢驗科，廣西 桂林 541001）

臨床研究

同型半胱氨酸檢測在糖尿病腎病診斷的臨床應用

蒙桂文

（廣西桂林市第二人民醫院檢驗科，廣西 桂林 541001）

目的探討同型半胱氨酸（Hcy）檢測在糖尿病腎病診斷的臨床應用。方法選取我院收治的250例糖尿病腎病患者作為觀察組，另選取同期50例健康體檢者作為對照組，對比兩組臨床指標。結果觀察組Hcy水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論Hcy水平會隨著糖尿病腎病的病情發展逐步上升，可作為臨床診斷的重要參考指標，具有較高的臨床價值。

同型半胱氨酸；糖尿病腎病；診斷；臨床應用

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發癥，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病是糖尿病患者發生率較高的慢性微血管并發癥，近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，糖尿病腎病是終末期腎病的重要影響因素之一[1]。

臨床實踐發現，對糖尿病腎病患者進行早期診斷、早期治療具有重要的意義，是保證患者預后的基礎[2]。本次研究探討了同型半胱氨酸（Hcy）檢測在糖尿病腎病診斷中的應用，取得了良好的成果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2014年8月-2016年7月收治的250例糖尿病腎病患者作為觀察組，另選取同期50例健康體檢者作為對照組。觀察組中男性患者138例，女性患者112例，年齡44歲-71歲，平均年齡（52.35±5.35）歲；對照組中男性患者29例，女性患者21例，年齡45歲-68歲，平均年齡（51.95±5.51）歲。兩組在性別、年齡等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 檢測所用儀器為日本東芝TBA-120全自動生化分析儀，試劑由北京九強生物技術有限公司生產。患者空腹12 h清晨抽取靜脈血3 mL，進行血清分離，通過循環酶法進行血清Hcy檢測。

1.3 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組Hcy水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

有研究顯示，糖尿病腎病是糖尿病慢性血管病變的重要表現，也是糖尿病致死、致殘的根本原因。糖尿病腎病的發生率與糖尿病的病程息息相關，有研究發現，糖尿病病程20年以上的患者基本都會發生糖尿病腎病[3]。糖尿病早期可出現病理改變，臨床中一般通過蛋白尿的檢測診斷糖尿病腎病。但一旦診斷出糖尿病腎病，基本表示患者腎損害已進入較嚴重的階段，具有不可逆性，臨床治療難度較高。因此，對糖尿病腎病進行早期診斷具有重要的意義。

Hcy屬于血管損傷性氨基酸，在代謝過程中，會對血管的功能造成一定的影響，從而出現機體血管病變。臨床實踐發現，胰島素與氨基酸的代謝有重要的關聯，胰島素的不正常變化會影響到Hcy的正常代謝，而糖尿病患者一般均存在胰島素抵抗或缺乏等癥狀，導致Hcy的水平上升。Hcy水平過高，會對CO酶的合成造成抑制，產生過氧化物、反應性氧離子等物質，對細胞膜造成損傷，影響內皮細胞的生成以及其他功能，抗血栓能力大幅度下降，導致小動脈血管溶液栓塞[4]。同時，氧自由基以及免疫復合物過多，會聚集于腎小球基底膜，影響腎小球濾過性，最終導致腎損傷。

表1 兩組臨床指標對比

本研究結果顯示，觀察組Hcy水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。Hcy對糖尿病腎病的影響主要與以下三方面有關：第一，Hcy水平過高可能導致血管內皮受損，出現功能障礙，血管內皮細胞在氧化作用下，會產生反應性氧離子，一旦組織內部的氧離子過多，則可能對蛋白質、脂質等多種物質造成損傷，導致血管通透性上升，微血管出現病變，血管不斷收縮，最終缺氧[5]；第二，Hcy水平過高還可能導致血管平滑肌細胞增值速率加快，出現粥樣硬化等現象；第三，由于活化形式的特點，會促進血小板粘附以及聚集，使凝血速率上升，從而形成血栓，提高血液粘稠度，降低血液循環速度，出現慢性缺氧。Hcy水平過高情況下，以上三方面因素均可能對腎小球微血管造成一定程度的損傷，導致血栓形成、微循環受阻、組織缺氧等，降低腎小球濾過率，腎小球內壓會相應上升，最終出現糖尿病腎病微血管病變。

綜上所述，Hcy水平會隨著糖尿病腎病的病情發展逐步上升，可作為臨床診斷的重要參考指標，具有較高的臨床價值。

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