胃功能三項檢驗對慢性胃病變的臨床診斷價值研究

李美珠，陳展澤，李煒煊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

臨床研究

胃功能三項檢驗對慢性胃病變的臨床診斷價值研究

李美珠，陳展澤，李煒煊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的分析胃功能三項［胃蛋白酶原（PG I）、胃蛋白酶原II（PG II）、胃泌素17（G-17）］檢驗對慢性胃病變的臨床診斷價值。方法本研究所選對象為我院2015年2月-2017年2月收治的診斷不明的慢性胃病變患者80例，并選擇同期健康體檢者40例作為對照組；全部研究對象均給予胃功能三項檢驗，比較分析對照組和慢性胃病變患者的檢查結果。結果慢性胃病變患者的胃功能三項檢驗結果與對照組相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論在對慢性胃病變進行胃鏡檢查前，可以將胃功能三項檢驗當成首選篩查方式，該檢查方式易普查，操作簡單方便，具有較高的診斷準確率，值得臨床廣泛應用。

胃功能三項檢驗；慢性胃病變；診斷價值

胃癌是臨床中發生率較高的一種惡性腫瘤，惡性程度較高，近年來胃癌的患病人數越來越高，而且具有年輕化趨勢，會嚴重影響患者的生命健康和安全[1]。早期胃癌的臨床癥狀并不具備典型性，早期診斷率較低，相關研究結果顯示，始發階段小胃癌、微小胃癌患者的10年生存率為100%，所以讓胃癌的早期診斷率提高，同時給予科學和合理的治療，對于患者生存率的提高非常重要[2]。本研究主要分析了胃功能三項檢驗對慢性胃病變的臨床診斷價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對象為我院2015年2月-2017年2月收治的診斷不明的慢性胃病變患者80例，全部患者均簽署知情同意書；并排除其他臟器惡性腫瘤患者、炎癥性腸道疾病患者、嚴重肝腎功能障礙患者等。全部80例患者中，男性和女性分別為45例和35例；患者年齡為25歲-79歲，平均（57.3±10.4）歲。并選擇同期健康體檢者40例作為對照組，男性女性分別為23例和17例；患者年齡為23歲-76歲，平均（56.6±9.2）歲。對照組和慢性胃病變組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 全部研究對象均在入組后2天-3天給予胃鏡檢查，采集標本給予病理檢查；并進行胃功能三項檢驗。①胃鏡檢查：對患者實施胃鏡檢查，選取胃黏膜進行活檢，對胃黏膜情況、胃潰瘍大小、部位、形狀進行觀察，并對取活檢的部位進行記錄。②胃功能三項檢驗：采用ELISA法檢測，檢測選擇全自動酶標儀，選擇中芬合資必歐瀚生物技術合肥有線公司的試劑盒，嚴格根據試劑盒說明書來開展全部操作。

1.3 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清PG I水平觀察 慢性胃病變組的血清PG I與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組的血清PG I水平顯著高于胃潰瘍組和早期胃癌組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；胃潰瘍組的血清PG I水平顯著高于早期胃癌組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血清PG II水平觀察 慢性胃病變組的血清PG II水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組的血清PG II水平顯著低于胃潰瘍組和早期胃癌組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；胃潰瘍組的血清PG II水平顯著高于早期胃癌組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 血清G-17水平觀察 慢性胃病變組的血清G-17水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組和早期胃癌組的血清G-17水平顯著高于胃潰瘍組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組與早期胃癌組的血清G-17水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，胃癌癥狀癥狀見胃區疼痛,常為咬嚙性，與進食無明顯關系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食后可以緩解早期胃癌、胃潰瘍以及慢性萎縮性胃炎均屬于慢性胃病變，在十二指腸疾病中，慢性胃病變的占比超過了95%[2]。相關研究結果顯示，及早發現和診斷胃癌，并為其提供有效的干預，則能讓良性病變發展為惡性胃癌的幾率顯著降低，而且還能讓胃癌患者的生存率顯著提高[3]。現階段臨床中在對胃癌患者進行診斷時，病理組織檢查是診斷的金標準，然而該檢查方式作為一種有創性操作，無法將其當成普查手段。

隨著研究的不斷深入，越來越多的臨床研究發現，在對胃癌和其他胃部疾病進行檢查診斷時，血清PG水平的作用非常重要，可以將其作為慢性胃病變輔助診斷的敏感指標[4]。當胃部分泌PG后，在胃酸作用下大約有90%的PG會轉化成胃蛋白酶，而進入到血液循環的PG則僅為1%，血清中的PG濃度能對胃粘膜功能進行有效反應[5]。PG作為胃蛋白酶前體，包括兩種同工酶，分別為PG I和PG II，主要是由粘液細胞、胃體以及胃底主細胞所分泌，通過對血清的胃功能三項指標進行測定，能對發生胃部疾病的風險進行有效評估。胃泌素是非常重要的胃腸激素，由G細胞分泌，能促進胃酸分泌。G細胞減少和胃竇腺體減少，會降低血液循環中的G-17水平，所以可以將G-17水平當成胃竇血清學標志物。

總之，在對慢性胃病變進行胃鏡檢查前，可以將胃功能三項檢驗當成首選篩查方式，該檢查方式易普查，操作簡單方便，具有較高的診斷準確率，值得臨床廣泛應用。

表1 胃功能三項檢驗結果觀察（Mean±SD）

[1]孫怡, 唐毅, 劉天宇, 等. 胃蛋白酶原I、II水平與幽門螺桿菌感染相關性胃病的關系[J]. 醫學綜述, 2016, 22(12):2431-2433, 2437.

[2]朱瑜, 劉凡, 王振峰, 等. CA72-4和CEA在胃癌診斷中的價值分析[J]. 實驗與檢驗醫學, 2012, 30(3): 286-288.

[3]申會軍, 李秀文, 段立力, 等. 血清胃蛋白酶原的檢測在慢性胃病和胃癌中的價值[J]. 求醫問藥(學術版), 2012, 10(6):106-107.

[4]王麗. 以上消化道癥狀為主的成人嗜酸細胞性胃腸炎臨床診斷分析[J]. 中國醫藥導報, 2016, 13(34): 77-80.

[5]魏樹利, 常云波, 王建文, 等. 胃蛋白酶原及其亞型含量測定在胃癌等胃部疾患中的診斷價值[J]. 現代中西醫結合雜志,2012, 21(13): 1414-1415.