腦卒中患者主要家庭照顧者負荷水平調(diào)查及其影響因素和對策分析

傅煜，胡國慶，郭海燕

（上海市長寧區(qū)北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200050）

臨床研究

腦卒中患者主要家庭照顧者負荷水平調(diào)查及其影響因素和對策分析

傅煜，胡國慶，郭海燕

（上海市長寧區(qū)北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200050）

目的探討腦卒中疾病患者的主要家庭照顧者接受針對性降負荷干預(yù)的臨床效果，并總結(jié)對該類人群負荷水平產(chǎn)生影響的主要因素。方法選取以往在我院接受治療的腦卒中疾病患者的主要家庭照顧者100例，隨機分組成對照組和研究組，平均每組50例。對照組實施常規(guī)減壓干預(yù)；研究組實施針對性降負荷干預(yù)。比較兩組研究對象對臨床減壓干預(yù)模式的滿意度、在干預(yù)前后負荷評分的改善幅度。結(jié)果研究組研究對象對臨床減壓干預(yù)模式的滿意度達到94.0%，高于對照組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在干預(yù)前后負荷評分的改善幅度大于對照組，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中疾病患者的主要家庭照顧者接受針對性降負荷干預(yù)，可以在短時間內(nèi)降低其負荷程度，減少不良事件的同時，提高滿意度。

腦卒中；家庭照顧者；負荷；針對性降負荷干預(yù)

腦卒中屬于近年來我國臨床內(nèi)科發(fā)病率水平相當(dāng)高的一種疾病，根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果顯示，每年在我國新增的腦卒中疾病患者數(shù)量達到250萬之多，目前全國范圍內(nèi)該疾病患者的幸存人數(shù)僅為600萬左右，相對有限的醫(yī)療資源，完全無法滿足如此龐大的患者量的實際需求，大多數(shù)腦卒中疾病患者通過治療度過危險期之后，都需要回到各自的家庭進行進一步的康復(fù)[1,2]。本文主要研究腦卒中疾病患者的主要家庭照顧者接受針對性降負荷干預(yù)的臨床效果，并總結(jié)對該類人群負荷水平產(chǎn)生影響的主要因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料 通過數(shù)學(xué)隨機列表將2015年2月-2017年2月在我院接受治療的腦卒中疾病患者的主要家庭照顧者100例分為對照組和研究組，平均每組50例。對照組研究對象男性19例，女性31例；研究對象年齡41歲-57歲，平均（47.8±5.3）歲；照顧患者時間1年-8年，平均（3.1±0.6）年；研究組研究對象男性16例，女性34例；研究對象年齡40歲-58歲，平均（47.3±5.9）歲；照顧患者時間1年-9年，平均（3.5±0.9）年。上述各項一般指標數(shù)據(jù)，兩組研究對象組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

表1 兩組研究對象對臨床減壓干預(yù)模式的滿意度比較［n（%）］

表2 兩組患者在干預(yù)前后負荷評分的改善幅度比較（Mean±SD，分）

1.2 方法 對照組實施常規(guī)減壓干預(yù)；研究組實施針對性降負荷干預(yù)，主要措施包括：①遠程干預(yù)：通過網(wǎng)絡(luò)或電話等多種可以利用的形式，對腦卒中疾病患者主要家庭照顧者的實際需求進行具體的了解，為其提供一個具有個性化的健康知識咨詢和教育平臺，使其心理、生理狀況能夠得到充分的改善。目前在我國臨床實際工作中，仍然以電話干預(yù)方式較為多見，而在國外和一些較發(fā)達城市的大醫(yī)院，已經(jīng)開始嘗試通過網(wǎng)絡(luò)平臺對該類人群實施干預(yù)。其形式和內(nèi)容都比電話隨訪更加的豐富，直觀性更強，可以使照顧者的照顧質(zhì)量得到顯著性提升，也可使照顧者的負荷降低。②家庭整體干預(yù)：將患者及其主要家庭照顧者同時視為一個整體，根據(jù)其實際情況，制定可行方案對其進行干預(yù)。護理人員在上門對進行隨訪的時候，不能夠僅僅對患者病情信息給予關(guān)注，或僅解答家庭照顧者的一些關(guān)于患者疾病的疑問，同時也應(yīng)該更加的關(guān)注照顧者本身所承受的負荷情況，根據(jù)其實際需求,制定方案進行干預(yù)，降低負荷水平，改善身心狀況。

1.3 滿意度評價標準 在干預(yù)方案實施3個月之后，利用家庭或電話隨訪的機會，通過不記名打分的形式，調(diào)查干預(yù)模式照顧者滿意度，問卷的滿分為100分。90分以上為滿意，不足90分為基本滿意，80分以下為不滿意[3]。

1.4 觀察指標 對臨床減壓干預(yù)模式的滿意度、在干預(yù)前后負荷評分的改善幅度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對臨床減壓干預(yù)模式的滿意度 研究組研究對象對臨床減壓干預(yù)模式的滿意度達到94.0%，高于對照組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 在干預(yù)前后負荷評分的改善幅度 研究組研究對象在干預(yù)前后負荷評分的改善幅度大于對照組，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

由于腦卒中患者常伴隨各類功能性障礙，生活無法自理，需他人照顧，而長時間的照顧工作，會使照顧者本身承受較大的身心負荷，長期在超負荷狀態(tài)下從而患者的照顧工作，會對照顧者生存質(zhì)量和健康狀況產(chǎn)生一定的影響，照顧質(zhì)量也會有所降低，并影響康復(fù)進程[4]。研究[5]表明，照顧者的受教育程度、家庭經(jīng)濟情況、照顧時間、照顧事項、疾病相關(guān)知識掌握程度、社會支持程度，是對照顧者的實際照顧工作負荷程度產(chǎn)生影響的主要因素。而腦卒中疾病患者的主要家庭照顧者接受針對性降負荷干預(yù)，可以在短時間內(nèi)將其負荷程度，減少不良事件的同時，提高滿意度。

[1]呂宜鳳, 范維玲, 寧桂臣, 等. 舒適護理在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J]. 護理研究, 2012, 18(10): l734.

[2]喬婷婷, 陳丹丹, 鄭蔚, 等. 腦卒中后遺癥患者主要家庭照顧者照顧需求的研究[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(13):130-132.

[3]張萍華, 王海英, 甘慧玲, 等. 腦卒中患者家庭主要照顧者照顧壓力及影響因素分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 11(34):129-132.

[4]王姍姍, 薛小玲, 梁培榮. 腦卒中患者家庭照顧者負擔(dān)及其影響因素的研究進展[J]. 解放軍護理雜志, 2014, 31(22):25-28.

[5]翟清華, 張振香, 張秋實. 腦卒中照顧者照顧負擔(dān)及護理干預(yù)研究進展[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(8):132-134.