糖化血清白蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值研究

孫建斌

（北醫三院檢驗科，北京 100191）

臨床研究

糖化血清白蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值研究

孫建斌

（北醫三院檢驗科，北京 100191）

目的探討糖化血清白蛋白（GA）在糖尿?。―M）患者臨床檢測期間發揮的作用，驗證其可行性。方法采用回顧性分析方法選擇2015年6月-2017年1月期間我院收診的25例DM患者（觀察組），選擇同期在我院體檢中心參與體檢的25例健康體檢者（對照組）。檢測并比較兩組患者的糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖、動態血糖均值以及糖尿定量等指標。結果對照組的糖化血紅蛋白值、糖化血清蛋白值、空腹血糖值、動態血糖均值以及糖尿定量均顯著低于觀察組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖化血清白蛋白檢驗結果對DM患者診治方案的編制起到導向作用，在DM患者臨床治療期間具有普及與應用價值。

糖尿?。惶腔t蛋白；糖化血清白蛋白；空腹血糖；可行性分析

檢測血糖含量為DM患者臨床診斷中必需步驟之一，它在患者臨床治療計劃制定方面發揮的作用是不容小噓的。有效管控血糖含量可以拖延DM的發展進程，改善患者各項癥狀[1]。糖化血清白蛋白檢測在控制DM患者血糖水平方面體現一定的價值，本文現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2017年1月期間我院收診的25例DM患者為研究對象（觀察組），患者都滿足WHO專家咨詢報告編制的標準均確診是DM，且都不合并心、肝、腎功能異常以及他類嚴重病史，符合入組的基本條件；選擇同期在我院體檢中心25例健康體檢者（對照組）。觀察組中男性13例，女性12例；年齡49-76（62.4±5.21）歲。對照組中男性14例，女性11例；年齡46-78（62.7±4.89）歲。參與本研究的患者臨床資料完整；對本研究內容與目的均知情，主動簽署了《知情同意書》；兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對參與本 研究的所有個體在清晨空腹狀態下抽取靜脈血約5 mL，在5 mL血中提取2 mL采用肝素進行抗凝處理。利用糖化血紅蛋白儀與本儀器中配套的相應試劑，借用酮胺氧化酶法對血液中的血清白蛋白指標進行測量后。使用葡萄糖氧化酶法對另外3 mL血液的空腹血糖水平進行測定。上述所有操作均由檢驗科專業人員進行。

1.3 觀察指標 檢測并比較兩組患者的糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖、動態血糖均值以及糖尿定量等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件包對數據進行統計處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者的糖化血紅蛋白值、糖化血清蛋白值、空腹血糖值、動態血糖均值以及糖尿定量均顯著低于觀察組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病為一類代謝性疾病，高血糖為主要臨床特征，血糖水平增高多數是因為胰島素分泌缺陷或其生物活性受損，也可能是兩者共同作用的結果[2]。糖尿病患者若高血糖癥狀得到及時診斷與治療，將會引發各類組織功能出現異常，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損傷以及功能障礙等。多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力與肥胖為本病主要的臨床表征。

在社會經濟不斷發展進步的時代中，人類生活質量顯著提升，生活方式也發生一定轉型，致使國內糖尿病發病數量處于逐年增多的態勢中，并且趨于年輕化。對于＜30歲，發病急促，多飲、多尿、多食、消瘦等表征極為顯著，血糖含量高，大多數患者以酮癥酸中毒為初次癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，IAA或GAD抗體檢測結果可能呈現陽性。單純口服藥物不見效果，需采用胰島素靜脈注射治療手段。2型糖尿病多見于中老年人群體，肥胖者發病率相對較高，多合并高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病[3]。初期幾乎沒有臨床癥狀或臨床癥狀輕微，例如輕微乏力、口渴，血糖增高不顯著等，需進一步做糖耐量試驗才可診斷。對于老年糖尿病患者而言，及時發現與盡早實施相關防治措施在改善臨床癥狀，以及優化臨床治療效果方面發揮的作用均是極為顯著的。糖尿病作為臨床治療中一種常見的內分泌代謝性疾病，當下對其發病機制還沒有統一答案。過去在對本病診斷過程中，常用的診斷標準以空腹血糖含量為憑據。但是，若僅以空腹血糖為診斷依據，存在很多缺陷，這主要是因為個體空腹狀態下的血糖水平顯示的只是其在檢查時的血糖水平，可能受抽血取樣時間、患者飲食習慣以及藥物史等多樣因素的干擾，促使檢查結果出現一定偏差。也就是說，以空腹血糖單一指標去診斷糖尿病，可靠性缺乏。糖化血紅蛋白數值和血液內的葡萄糖濃度存在相關性，紅細胞的凋亡情況也會對糖化血紅蛋白數值產生影響。通常情況下，糖化血清白蛋白可以在近4個月內得以維持，糖化血清白蛋白水平指標可顯示出糖尿病患者在以前3個月中血糖的整體水平，從而協助醫療人員對患者病情的真實情況有更為全面、精確的了解。糖化血清白蛋白在血糖白蛋白與葡萄糖的合力作用下會產生非酶化反應，進而將糖尿病患者平均血糖水平精確的呈現出來。

表1 兩組患者臨床指標檢測結果對比（Mean±SD）

本研究結果顯示，對照組患者糖化血紅蛋白值、糖化血清蛋白值、空腹血糖值、動態血糖均值以及糖尿定量均顯著低于觀察組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）?？傊?，糖化血清白蛋白檢驗結果對DM患者診治方案的編制起到導向作用，在DM患者臨床治療期間具有普及與應用價值。

[1]黃永杰, 邵蕓, 殷秀麗, 等. 糖尿病患者糖化血清白蛋白檢驗及應用意義評估[J]. 中國校醫, 2017(9): 671, 674.

[2]王力金, 吳狄, 牛曉南, 等. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(17):121-122.

[3]于海濤. 探析糖化血清白蛋白檢驗在糖尿病診治臨床意義[J]. 糖尿病新世界, 2015(12): 167, 234.