沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用分析

葉莎，王晨

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院醫學檢驗科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000）

臨床研究

沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用分析

葉莎，王晨

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院醫學檢驗科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000）

目的探索沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用性。方法選取2016年3月11日-2017年3月11日期間我院收治的腸熱癥100例患者，抽簽分組，每組50例，對照組和觀察組分別采用常規檢測方式和全面生化反應聯合血清學檢驗。比較兩組的檢測結果。結果觀察組檢驗有效率（94.00%）高于對照組檢驗有效率（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在確診沙門菌感染患者時，加強全面生化反應聯合血清學檢驗，能夠提高診斷正確率。

沙門菌；檢驗；生化反應；血清學

沙門菌常寄生于動物和人的腸道內，又稱之為沙門氏桿菌，對外界環境適應力較強，最佳生長溫度為35oC-37oC，一旦沙門菌通過食物進入人體后，在4 min-24 min內便可出現惡心、嘔吐等癥狀，隨著病程延長，可發生發熱、腹瀉、腹痛等癥狀，部分患者還可出現休克、脫水、大便呈水樣等癥狀[1]。為了盡早控制病情，需加強臨床診治工作，目前常用的包括血清學檢驗和全面生化反應[2]。本研究旨在探索不同檢測方式在沙門菌中的臨床意義，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為腸熱癥患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均為我院2016年3月11日-2017年3月11日收治的患者。入選標準：（1）患者均為沙門菌感染可疑者；（2）患者均知情、了解、同意本次實驗目的。

觀察組患者中，22例為男性，28例為女性，平均年齡（15.86±2.36）歲，平均體質量（45.35±2.86）kg。

對照組患者中，21例為男性，29例為女性，平均年齡（15.19±2.22）歲，平均體質量（45.97±2.51）kg。

兩組腸熱癥患者一般資料不具備統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規檢測方式。

1.2.2 觀察組 采用全面生化反應聯合血清學檢驗，主要內容如下：（1）樣本采集：①采集尿液和糞便：患者在發病后第二周采集新鮮糞便，并對于帶菌者，可使用棉拭子在患者直腸表面收集黏膜。對于腸熱癥患者，可收集無菌導尿或中段尿，且實施離心沉淀處理，保持每分鐘3,000 r；②采集血液：在患者發病后1周-2周抽取靜脈血；③采集嘔吐物或食物：對于懷疑為沙門菌感染的腸熱癥患者，除了收集糞便外，還需采集可疑食物樣本和嘔吐物，對于新鮮肉食，可選取部分放于無菌器中[3]。（2）管，并放置在37oC溫度下培養24 h，判定結果。②血清學鑒定：先進行A-F多價O血清的凝集，以上的沙門菌均屬于A-F群，再用H因子血清第二相和第一相聚集結果綜合決定所屬血清型。

1.3 觀察指標 對比兩種檢測方式的有效率。

1.4 統計學處理 采用統計學SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組檢驗有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

沙門菌能夠誘發的疾病包括敗血癥、食物中毒、腸熱癥，其中以腸熱癥最為常見，因此我院將其作為研究對象，且分別實施了常規檢測方式和全面生化反應和血清學檢驗方式，分析本次研究結果，可發現觀察組實施聯合檢測方式后，檢測有效率明顯高于對照組，由此說明全面生化反應聯合血清學檢驗，能夠為臨床判斷病情提供重要依據，且通過血清決定群實驗和沙門氏菌實驗判斷所屬血清型，能夠利于最終細菌類型的分辨，從而獲取更為準確結果。除此之外，梁慶全等[4]也證實了本次研究觀點，認為全面生化反應聯合血清學檢驗利用價值材料和設備：主要器械包括滅菌吸管滅菌平皿（90 mm×15 mm）、滅菌廣口瓶（250 mL）、溫箱（42oC）、均質器、天平、滅菌毛細管、滅菌小試管（長5 cm，內徑3 mm）、酒精燈、載玻片、橡皮乳頭、滅菌毛細管、試管簍和試架。（3）試劑和培養基：①沙門菌因子血清：在進行初步分型時選用26種，在進一步分型時，選用57種，詳細分型時，選用163種進行；②所用培養基和配制：氰化鉀培養基、尿素瓊脂、SS瓊脂三糖鐵瓊脂、WS瓊脂、HE瓊脂、膽鹽硫乳瓊脂、亞硫酸鉍瓊脂、亞硒酸鹽胱氨酸增菌液、氯化鎂孔雀綠增菌液。（4）最后的鑒定：①全面生化反應：a.為了接種TSI瓊脂，可直接在瓊脂平板上選取可疑的菌落，并觀察腸桿菌科屬種的反應結果。在TSI瓊脂內可以排除的包括硫化氫陰性和斜面產酸，其他反應結果均存在沙門菌的可能性；b.在接種TSI瓊脂抽時，還需進行賴氨酸脫羧酶實驗培養基、KCN培養基、尿素瓊脂、接種蛋白胨水、對照組培養基各一較高。

表1 對比兩種檢測方式的有效率

總而言之，全面生化反應聯合血清學檢驗具有操作簡單、價格低廉、正確率高等特點，用于分辨沙門菌，能夠發揮較高利用價值性，且提高檢驗結果有效率。

[1]王嫻默, 楊章元, 明亮, 等. 應用全面生化反應與血清學聯合檢測沙門菌的臨床價值[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2015, 44(11):1486-1487.

[2]張勝瑩. 淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 306-307.

[3]姜志濤. 全面生化反應和血清學在沙門菌臨床檢驗中的應用分析[J]. 中國保健營養, 2015, 25(8): 213.

[4]梁慶全. 全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用[J]. 中國醫藥指南, 2013, 78(4): 563.