鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA的臨床應用價值分析

何矣然，游義彬

（江津西城醫院，重慶 402260）

臨床研究

鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA的臨床應用價值分析

何矣然，游義彬通訊作者

（江津西城醫院，重慶 402260）

目的探討鼻咽分泌物EB病毒DNA（EBV-DNA）檢驗在鼻咽癌診斷中的應用效果。方法將2016年3月3日-2017年9月3日在本院就診的50例鼻咽癌患者（觀察組）和50例慢性鼻咽炎患者（對照組）作為研究對象，都接受鼻咽分泌物EB病毒DNA（EBV-DNA）檢驗，對比EBV-DNA陽性率和平均值。結果觀察組EBV-DNA陽性率（70.00%）、平均濃度［（4.95±1.16）×102copies/mL］都高于對照組（8.00%、0×102copies/mL），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論鼻咽分泌物EB病毒DNA的定性、定量檢測有利于鼻咽癌的診斷。

鼻咽分泌物；EB病毒；DNA；鼻咽癌

鼻咽癌（NPC）發病初期無典型癥狀[1]，導致大多數病人在確診時已出現淋巴結轉移的狀況，因此需要提倡鼻咽癌的早期篩查，有必要將其納入常規體檢項目當中。EB病毒長期潛伏在B淋巴細胞以及口咽部的上皮細胞內[2]，在胞漿中的存在形式為環狀DNA，本文為了探討鼻咽分泌物EB病毒DNA（EBV-DNA）檢驗在鼻咽癌診斷中的應用效果，做了以下研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院收治的鼻咽癌患者（病理確診）、慢性鼻咽炎患者（門診確診）當中分別選出50例，依次納入觀察組、對照組，就診時間為2016年3月3日-2017年9月3日。

觀察組：男、女患者分別為29例、21例（共50例）；年齡：41歲-76歲，平均年齡（66.64±7.12）歲；病理分期：I期、II期、III期、IV期分別有6例、12例、15例、17例。

對照組：男、女患者分別為28例、22例（共50例）；年齡：40歲-74歲，平均年齡（66.21±7.05）歲。

對比兩組患者的各項資料數據均無統計學差異（P＞0.05）。

1.3 觀察指標 對比兩組EBV-DNA陽性率以及平均濃度。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 EBV-DNA定性檢驗結果 觀察組的EBV-DNA陽性率和對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 EBV-DNA定量檢驗結果 觀察組鼻咽癌患者鼻咽分泌物中EBV-DNA的平均濃度為（4.95±1.16）×102copies/mL，對照組為0×102copies/mL。組間差異有統計學意義（t=30.174,P＜0.001）。

3 討論

EB病毒基因在裂解期完全表達，會有衣殼抗原、細胞內抗原合成，鼻咽癌患者機體中的抗EB病毒抗原的有關抗體水平較高[3]，其中EA/IgA抗體、VCA/IgA抗體的診斷價值高于其他抗體類型，大部分鼻咽癌病人血清VCA/IgA抗體都為陽性，EB病毒在開始復制時就會產生

表1 對照組、觀察組EBV-DNA的定性檢驗結果［n（%）］

1.2 方法 鼻咽分泌物EBV-DNA檢驗方法：先應用自制吸管遠端、鼻咽纖維鏡附帶的吸引系統采集鼻咽分泌物，輕微吹打之后搖勻，將1.50 mL液體放在離心管中離心5 min，轉速為每分鐘12,000轉，收集沉淀物，在其中滴入DNA提取液，共50.00 μL，搖勻之后放在恒溫（100oC）中保存10 min，再以相同轉速離心5 min，將2 μL上清液提取出來用于擴增模板制作的材料。在雙末端將熒光探針序列和引物序列進行標記，在PCR反應管中加入提取液，共50.00 μL，制作質控品、陽性標準以及陽性、陰性對照，≥5×102copies/mL表示陽性，反之為陰性。EA，因此EA/IgA抗體具有較高的特異性[4]，國際癌癥研究機構已經將EB病毒納入了I類致癌物質當中[5]，可見其危害性之大。

熒光定量PCR檢驗技術（FQ-PCR）在臨床中的應用價值較高，在傳統PCR檢測技術的基礎上，將熒光標記探針加入其中，結合廣譜技術、分子雜交技術以及核酸擴增技術，可對擴增之前標準當中核酸模板的數量加以檢測，得到定量檢測數據。血清、血漿、腫瘤組織、轉移的淋巴結當中都可提取到EBV-DNA標本，但在腫瘤組織和轉移的淋巴結當中提取標本的難度較大，且具有創傷性，而在血清或者是血漿中提取標本相對容易。

本研究對鼻咽癌患者和慢性鼻咽炎患者都進行鼻咽分泌物EBV-DNA檢測，得到定性檢測結果和定量檢測結果，結果顯示，觀察組EBV-DNA陽性率（70.00%）、平均濃度［（4.95±1.16）×102copies/mL］都高于對照組（8.00%、0×102copies/mL），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

可見，鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA具有一定的檢驗價值，可初步鑒別鼻咽炎與鼻咽癌，值得采用。

[1]葉倩, 李筱莉, 陳巖松, 等. 聯合檢測EB病毒不同抗體及EB病毒DNA在鼻咽癌血清學診斷中的價值[J]. 現代腫瘤醫學,2016, 24(19): 3045-3048.

[2]岳楓, 周濤. EB VCA-IgA和EB-DNA檢測對兒童傳染性單核細胞增多癥和鼻咽癌診斷價值的比較[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志, 2012, 7(4): 351-353.

[3]羅耀凌, 陳浩, 彭頌國, 等. 聯合檢測EB病毒不同抗體及EB病毒DNA在鼻咽癌血清學診斷中的價值[J]. 中華醫學雜志,2013, 93(44): 3516-3519.