遼寧省丹東市2006年～2016年學校突發公共衛生事件分析

耿曉萃 苗長青

摘? ?要：目的? 分析目前丹東市學校突發公共衛生事件的流行病學特點，有針對性的提出預防和控制措施，為我市的學校突發公共衛生事件的管理和工作提供更具體更科學的依據。方法? 選擇我市2006年～2016年的學校突發公共衛生事件的數據報告作為研究對象，采用流行病學中的描述性流行病學研究方法進行統計分析。結果? 2006年～2016年共報告學校突發公共衛生事件9起，占全部突發公共衛生事件的27.27%，累計發病397人，無死亡。其中呼吸道傳染病3起;食物中毒6起。事件主要發生在初、高中學校;呼吸道傳染病主要發病在冬春季（12月份和次年2～3月份）;食物中毒發病主要在夏秋季（7～10月份）。不同事件類型的報告時效性、監測敏感度和控制時效性比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論? 學校是突發公共衛生事件的重要場所，加強呼吸道傳染病和食物中毒防控是控制學校突發公共衛生事件發生的關鍵。

關鍵詞：學校;傳染病;突發公共衛生事件

中圖分類號：R181.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.034

文章編號：1006-1959（2018）21-0122-04

Analysis of Public Health Emergencies in Schools from 2006 to 2016 in Dandong City，Liaoning Province

GENG Xiao-cui，MIAO Chang-qing

（Dandong City Center for Disease Control and Prevention，Dandong 118002，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To analyze the epidemiological characteristics of public health emergencies in schools in Dandong City， and to propose preventive and control measures to provide more specific and scientific basis for the management and work of public health emergencies in schools in our city. Methods? The data report of public health emergencies in schools from 2006 to 2016 in our city was selected as the research object， and the descriptive epidemiological research methods in epidemiology were used for statistical analysis. Results? From 2006 to 2016， a total of 9 public health emergencies were reported in schools， accounting for 27.27% of all public health emergencies， with a cumulative incidence of 397 people and no deaths. Among them， 3 respiratory diseases and 6 food poisonings. The incidents mainly occurred in primary and secondary schools; respiratory diseases mainly occurred in winter and spring （December and the following February to March）; food poisoning mainly occurred in summer and autumn （July to October）. There were no significant differences in the timeliness， monitoring sensitivity and timeliness of different event types （P>0.05）. Conclusion? Schools are an important place for public health emergencies. Strengthening respiratory infectious diseases and food poisoning prevention and control is the key to controlling public health emergencies in schools.

Key words：School;Infectious disease;Public health emergencies

學校屬于大型公共場所類，有密度高、流動性強的特點，傳染病在此類場所最容易擴散傳播，造成嚴重的危害，給個人、家庭、學校乃至社會帶來很大的影響。傳染病爆發、食物中毒是最常見的學校突發公共衛生事件。為了解丹東市學校突發公共衛生事件的發生特點，現對丹東市學校突發公共衛生事件資料進行統計分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1資料來源? 分析數據來自遼寧省丹東市2006年1月1日～2016年12月31日，通過《突發公共衛生事件管理信息系統》報告，并經審核和結案的發生于學校的突發公共衛生事件。

1.2突發公共衛生事件判定與分級標準? 依照《國家突發公共衛生事件應急預案》[1]和《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》[2]，對發生的事件進行判定、分級。

1.3報告與質量控制[3]? ①報告時效主要是指事件發生時間與接到報告時間之間的時間間隔。事件報告及時率是指2 h內共報告了多少事件占應該在2 h內報告事件的百分比。這兩項指標能夠反映疾病預防控制機構與醫療機構的內部監測的敏感性、報告及時性。②監測敏感值指的是事件的首發病例發病時間和責任報告單位首次接到事件報告時間的間隔，這項指標反映了監測敏感性。③控制時效值指的是末例與首例病例發病時間差，這項指標在一定程度上可反映屬地政府及衛生部門的應急管理和處置水平，并可間接反映事件中是否發生二代病例、苗頭事件的干預和關注度水平。

1.4統計學方法? 采用Excel 2007軟件進行數據錄入與整理，采用SPSS 22.0對所得資料進行分析，報告時效值、監測敏感值和控制時效值用中位數進行描述，并行U檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1一般情況? 2006年～2016年丹東市共累計報告學校突發公共衛生事件9起，均為一般級突發公共衛生事件，占同期丹東市突發公共衛生事件及相關信息總數的27.27%。在9起學校突發公共衛生事件中，涉及暴露人群10813人，發病397人，無死亡。其中傳染病類3起，占事件報告總數的33.33%，涉及暴露人群1063人，發病89人，均為呼吸道傳染病;突發中毒類6起，占事件報告總數的66.67%，涉及暴露人群9750人，發病318人，均為食物中毒，見表1。

2.2時間分布? 在2006年～2016年丹東市累計報告的9起學校突發公共衛生事件中，按月份統計，傳染病類（呼吸道傳染病）發病高峰主要在冬春季（12月份和次年2～3月份）;食物中毒類發病高峰在夏秋季（7～10月份），見圖1。

2.3地區分布? 2006年～2016年丹東市四個區縣報告了學校突發公共衛生事件。其中以振興區、寬甸縣發生事件數最多，均為3起，東港市發生2起，鳳城市發生1起。

2.4學校類型分布? 學校突發公共衛生事件主要發生在初、高中學校，2006年～2016年共發生7起，占發生總數的77.78%;2所小學發生了2起呼吸道傳染病突發公共衛生事件。

2.5報告質量

2.5.1報告時效性? 全市報告時效值的中位數為2.08 h，2 h以內報告的事件有4起，事件報告及時率為44.46%。不同事件類型的報告時效性差異無統計學意義（U=5.00，P>0.05）。

2.5.2監測敏感度? 全市監測敏感度的中位數為1.29 d，除2009年突發中毒類事件（20.46 d）、2012 年（48.00 d）、2014年（20.59 d）超過7 d外，其余年份事件監測敏感度均在 1 周內。不同事件類型的監測敏感度差異無統計學意義（U=8.00，P>0.05）。

2.5.3控制時效性? 全市控制時效性的中位數1.51 d，最短的是2006年（0.1 d），最長的是 2012年（46.00 d）。不同事件類型的控制時效差異無統計學意義 （ U=4.00，P>0.05），見表3。

3討論

2006年1月1日～2016年12月31日遼寧省丹東市共累計報告學校突發公共衛生事件9起，均為一般級突發公共衛生事件，共累計發病人數397人，罹患率3.67%，無死亡。并無重大及以上突發公共衛生事件發生，說明丹東市學校突發公共衛生事件屬低發地區。事件類型主要為食物中毒事件，其次為呼吸道傳染病事件，與北京[4]、浙江[5]、安徽[6，7]、蘇州[8]和云南[9]等報道的以呼吸道傳染病突發公共衛生事件不一致。

3起呼吸道傳染病中有2起流行性腮腺炎發生在小學，與報道情況相同[6-8];1起肺結核發生在高中，還有6起食物中毒發生初、高中學校。針對當前存在的形勢，應加強以下幾方面的工作：①學校應該做好入學時預防接種證查驗工作，發現未依照國家免疫規劃接種的兒童，及時報告接種單位或疾控部門，并配合做好補種工作。②完善晨檢制度，做好因病缺勤、病因追查和登記制度，對學校突發事件做好早發現、早報告和早處置。③從食材源頭抓起，加強學校食堂、“小餐桌”等學生集中進餐場所的監督和管理，查找安全隱患，及時提供急救措施。④開展健康教育，提高防病能力，倡導良好的個人生活方式和衛生習慣，減少學校突發公共衛生事件的暴發與流行。

9起學校突發公共衛生事件發生時間分布有差異性，呼吸道傳染病主要發生在冬春季，食物中毒主要發生在夏秋季，與傳染病的流行、食物中毒的易發生季節相符。地域差異明顯，市區內以振興區為主，縣市區寬甸縣為主。可能原因與該類地區學校衛生措施不足，突發公共衛生事件易發有關;也可能與該地區報告意識高，發生事件后能夠在突發公共衛生事件管理信息系統及時報告有關。

2006～2016年全市學校突發公共衛生事件報告時效值的中位數為2.08 h，事件報告及時率為44.46%，監測敏感度的中位數為1.29 d和控制時效性的中位數1.51 d，均優于同類型相關報道[6]。不同事件類型的報告時效性、監測敏感度和控制時效性差異均無統計學意義。因此，要嚴格履行突發事件網絡直報工作的有關規定，重視監測信息的分析與利用，早期識別突發事件風險，及時進行風險評估和趨勢研判，這些工作有利于早期預警和突發公共衛生事件的妥善應對及有效處置。

參考文獻：

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