品管圈對婦科術后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響

楊 嵐

（復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090）

品管圈對婦科術后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響

楊 嵐

（復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090）

目的探討品管圈對婦科術后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響。方法選取2017年1月～6月我病房收治的患者80例作為研究對象，對其臨床資料進行統計分析，依據護理方法將其分為品管圈護理組和常規護理組，各40例，常規護理組患者接受常規護理，品管圈護理組患者接受品管圈護理，然后對兩組患者的防范下肢深靜脈血栓行為的合格率進行統計分析。結果品管圈護理組患者的對防范下肢深靜脈血栓的行為合格率85.0%（34/40）顯著低于常規護理組57.5%（23/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論品管圈護理較常規護理更能有效改善婦科術后患者防范下肢深靜脈血栓行為。

品管圈；婦科術后；下肢深靜脈血栓

在婦科盆腔手術中，一個極為常見的并發癥就是下肢深靜脈血栓形成，其發生率較高[1]。本研究對我院婦科收治的80例患者的臨床資料進行了統計分析，比較了常規護理與品管圈護理對婦科術后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月我病房收治的患者80例作為研究對象，對其臨床資料進行統計分析，納入標準：所有患者均接受腹腔鏡手術治療；排除標準：將有嚴重心腦血管疾病、嚴重凝血功能障礙等患者排除在外。依據護理方法將其分為品管圈護理組和常規護理組，各40例。品管圈護理組年齡46～60歲，平均（53.7±4.8）歲。在疾病類型方面，16例為子宮肌瘤，14例為生育期功能失調性子宮出血，6例為子宮內膜息肉，2例為子宮內膜不典型增生，2例為子宮腺肌癥。常規護理組年齡47～60歲，平均（54.1±4.6）歲。在疾病類型方面，17例為子宮肌瘤，13例為生育期功能失調性子宮出血，4例為子宮內膜息肉，3例為子宮內膜不典型增生，3例為子宮腺肌癥。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組患者接受常規護理，定時巡視病房，對患者的病情進行認真觀察，對患者進行健康宣教等；品管圈護理組患者接受品管圈護理，具體操作為：1）組圈。將品管圈小組成立起來，組成成員有10名，投票選舉圈長，負責組織、實施品管圈活動，各成員負責對項目的實施進行分管；2）選定主題。全體品管圈成員評價主題，在此過程中運用評價法，通過圈能力、可行性等方面將主題確定下來，最后將本次品管圈的主題確定下來，為提高患者防范下肢深靜脈血栓行為水平；3）擬定活動計劃。將特定項目的活動順序及持續時間制定出來，在此過程中將甘特圖形象充分利用起來，由圈長帶領；4）把握現狀。首先將和主題相關的工作流程圖繪制出來，然后將要收集的查檢項目確定下來，在此過程中將文獻查證法、頭腦風暴等方法充分利用起來，依據5W2H法收集數據，統計匯總數據后將柏拉圖繪制出來，依據80/20法則將改善的重點獲取過來，即患者對血栓知識缺乏，認識不足。術后防血栓彈力襪穿著依從性差。踝泵運動執行性差；5）設定目標。評價打分全體圈員對圈能力，為78.8%。得出的現況值、改善重點、目標值分別為13.4%、84.6%、4.5%；6）解析。依據三個改善重點分別將魚骨圖繪制出來，通過圈員評分將要因尋找出來，之后驗證真因，將本次活動的真因獲取過來，為護士對患者血栓相關知識宣教形式單一，不同護士宣教水平參差不齊，患者對血栓不了解，對防血栓不重視；7）擬定對策。將對策提出來，在此過程中將文獻查證、頭腦風暴等方法充分利用起來，將對策選定表擬定，依據經濟性、可行性等打分將對策確定下來，然后依據5W1H法將對策負責人明確下來；8）實施和檢討對策。經品管圈圈長提議，全體圈員參加，共同將解決辦法及實施方案制定出來。幫助患者下床活動，將早期下床活動的重要性說明給患者。加強健康宣教，給予術后活動的重要性以充分強調，促進患者肢體功能鍛煉執行力的提升，具體為：（1）原血栓相關知識宣教形式較為單一，為口頭講述。現新增圖文并茂的術后抗血栓健康教育宣教冊，方便患者查閱。并將抗血栓宣教加入微信公眾號中，便于患者隨時查閱。（2）原宣教時間不統一，由責任護士床旁口頭宣教，因護士水平參差不齊，不能保證宣教質量。現改為由病房高年資責任護士輪班制集中術前宣教，以講課的形式，統一規范宣教內容，圖文并茂，條理清晰，重點突出，結合放映血栓知識相關視頻資料，增強患者對血栓的認識及防血栓的方法的掌握。宣教中放映術后早期活動方法及踝泵運動視頻。（3）責任護士于術后再次床旁一對一宣教指導術后早期活動，每班督察患者抗血栓壓力帶的穿著情況。將分級加壓彈力襪與間歇加壓泵聯合應用進行下肢深靜脈血栓的預防[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者預防下肢深靜脈血栓認知及行為進行評價，然后對其進行統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

品管圈護理組患者的對防范下肢深靜脈血栓的行為合格率85.0%（34/40）顯著低于常規護理組57.5%（23/40），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對防范下肢深靜脈血栓的行為合格率比較[n（%）]

3 討 論

血栓在慢性期會引發血栓形成后綜合征，對患者的下肢活動、生活質量等造成不良影響，而在急性期則會有脫落發生，進而引發致命性肺栓塞，因此，對婦科術后患者下肢深靜脈血栓的發生進行積極防范具有極為重要的臨床意義[3]。在現代臨床治療及護理工作中，品管圈已經得到了較為廣泛的應用，其能夠對醫療服務質量進行有效改善并促進其有效提升[4-5]。本研究結果表明，品管圈護理組患者的防范下肢靜脈血栓行為合格率顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明品管圈護理較常規護理更能有效改善婦科術后患者防范下肢深靜脈血栓行為，值得推廣。

[1] 劉 淳,于會勇,趙艷茹.品管圈預防婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(2):3-5.

[2] 龔小玲,岳莎莉,潘玉然,等.分級加壓彈力襪與間歇充氣加壓泵聯合應用預防重癥患者深靜脈血栓形成的研究[J].護理學報,2012,19(13):57-59.

[3] 閆 艷.婦科腹腔鏡術后標準化護理預防下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].河南醫學研究,2014,23(8):142-144.

[4] 戎明梅,周立杰.品管圈活動在緩解子宮肌瘤患者全麻術后咽部不適中應用[J].江蘇醫藥,2014,40(19):2356-2357.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.50.123.02

劉欣悅