吞咽障礙評(píng)估表在腦卒中患者的應(yīng)用效果

和 茵，李 春*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

吞咽障礙評(píng)估表在腦卒中患者的應(yīng)用效果

和 茵，李 春*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

目的研究探討吞咽障礙評(píng)估表在腦卒中患者的應(yīng)用效果。方法選取50例腦卒中患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用吞咽障礙評(píng)估表。對(duì)患者的吞咽能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)吞咽障礙的程度給予患者不同的飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)比兩組患者的SWAL-QOL評(píng)分、療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組的吞咽功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，患者的療效較對(duì)照組良好，并且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)腦卒中患者應(yīng)用吞咽障礙評(píng)分表有利于患者獲得針對(duì)性護(hù)理，能夠有效地減輕病痛，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有積極的臨床意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

SWAL-QOL評(píng)分；腦卒中；臨床效果

腦卒中俗稱中風(fēng)，又被稱為腦血管意外（CVA），屬于腦血管疾病，是因?yàn)槟X血管突然發(fā)生破裂所造成的疾病，又或者是因?yàn)檠芏氯笱簾o(wú)法順利地流入大腦因此對(duì)腦組織造成了一定程度的損傷所致。臨床上將腦卒中分為缺血性和出血性。其中，缺血性腦卒中較出血性腦卒中更為常見(jiàn)，臨床上有大約60%～70%的腦卒中患者均屬于缺血性腦卒中。通常，腦卒中患者往往會(huì)產(chǎn)生頭部疼痛、意識(shí)障礙、惡心嘔吐甚至昏迷等癥狀，而吞咽障礙則是腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]。嚴(yán)重的話很有可能威脅到患者的生命[2]。為了減輕病痛，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，臨床上開(kāi)始對(duì)腦卒中患者應(yīng)用吞咽障礙評(píng)估表，對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，避免患者因吞咽困難而陷入危險(xiǎn)的境地。本文則針對(duì)吞咽障礙評(píng)估表在腦卒中患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～6月我院收治的腦卒中患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。試驗(yàn)組男12例，女13例，年齡48～69歲，平均年齡（55±1.5）歲；病程1.5～2.8年，平均病程（2.1±0.5）年。對(duì)照組男13例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（59±0.5）歲；病程1.8～2.9年，平均病程（2±0.5年）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的一般資料無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性；（2）所選患者經(jīng)各項(xiàng)檢查均已被臨床確診；（3）患者具有配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理的能力；（4）患者已發(fā)生吞咽困難等臨床表現(xiàn)；（5）患者無(wú)其他干擾性疾病；（6）確保患者及其家屬簽署相應(yīng)的知情書(shū)和同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體措施為：（1）健康宣教：為患者耐心講解與患者病情相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)和注意事項(xiàng)；（2）心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與患者溝通，關(guān)注患者情緒變化，緩解患者因疾病帶來(lái)的焦慮與恐懼心理；（3）飲食護(hù)理：根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食；（4）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用吞咽障礙評(píng)估表，評(píng)估結(jié)果1～3級(jí)為重度，4～6級(jí)為中度，7～9級(jí)為輕度，10級(jí)為正常[3]。具體護(hù)理措施：（1）重度：此類患者應(yīng)通過(guò)鼻飼或其他方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，而不支持經(jīng)口直接進(jìn)食。并且，1級(jí)患者不支持進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，2級(jí)患者支持適當(dāng)?shù)耐萄视?xùn)練，3級(jí)患者可將吞咽和康復(fù)訓(xùn)練同期進(jìn)行；（2）中度：4級(jí)患者盡量不直接經(jīng)口進(jìn)食，5級(jí)患者每日可部分經(jīng)口進(jìn)食，6級(jí)患者進(jìn)行流質(zhì)飲食；（3）輕度：該級(jí)別患者的吞咽障礙較輕，因此患者可以直接井口進(jìn)食，但是護(hù)理工作人員必須密切關(guān)注患者的情況，在必要的情況下，給予患者一定的腸外營(yíng)養(yǎng)以滿足人體所需，并指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食、康復(fù)訓(xùn)練，注意量的控制與把握，根據(jù)患者的適應(yīng)能力不斷調(diào)整訓(xùn)練的強(qiáng)度；（4）正常：定期為患者進(jìn)行吞咽功能的檢查，指導(dǎo)患者正確飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者吞咽功能評(píng)分結(jié)果

試驗(yàn)組吞咽功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者吞咽功能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者吞咽功能評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 25 96.67±22.52 198.98±19.78a對(duì)照組 25 94.77±20.67 177.56±16.22

2.2 兩組患者療效與并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗(yàn)組療效比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效與并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

臨床上將液體和固體經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)的過(guò)程受到阻礙或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的情況稱之為吞咽障礙[4]。該臨床表現(xiàn)對(duì)人體的健康安全有著不可小覷的威脅。而醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者吞咽功能的評(píng)估來(lái)選擇相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，可以使患者得到針對(duì)性的護(hù)理，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者疾病的恢復(fù)具有較高的臨床價(jià)值[5]。

據(jù)表1、表2所知，試驗(yàn)組吞咽功能評(píng)分為（198.98±19.78）分，明顯高于對(duì)照組的（177.56±16.22）分，顯效率為80.00%，高于對(duì)照組的60.00%，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者應(yīng)用吞咽障礙評(píng)分表有利于患者獲得針對(duì)性護(hù)理，能夠有效地減輕病痛促進(jìn)患者恢復(fù)，具有積極的臨床意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 張春燕,孫 艷,張新玉.腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理,2012,18(5):611-613.

[2] 廖喜琳,鐘美容,蔡超群.標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(8):2036-2038.

[3] 彭亞利.腦卒中患者吞咽障礙評(píng)估與營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(11):128-129.

[4] 杜 鵑,董 超.腦卒中后吞咽障礙的臨床研究進(jìn)展[J].西南軍醫(yī),2012,14(3):516-518.

[5] 王相明,張?jiān)螺x,詹 成,等.腦卒中后吞咽障礙196例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(19):6.

R743.3

B

ISSN.2096-2479.2017.50.206.02

張 鈺

李 春