放射性口腔炎與口腔清潔度的相關性分析

梁佩婷

（佛山市第一人民醫院鼻咽放療科，廣東 佛山 528000）

放射性口腔炎與口腔清潔度的相關性分析

梁佩婷

（佛山市第一人民醫院鼻咽放療科，廣東 佛山 528000）

目的探討放射性口腔炎與口腔清潔度的相關性。方法選取2016年1～12月在我院行放療治療鼻咽癌患者60例為研究對象，根據放療治療3個月后是否出現放射性口腔炎將其分為口腔炎組和非口腔炎兩組。收集兩組患者口腔清潔情況，采用單因素和多因素Logistic 回歸分析放射性口腔炎和口腔清潔度相關性。結果牙縫污跡、口腔內液體狀胃內容物、食物殘渣、口腔分泌物、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損與放射性口腔炎發生有明顯相關性。結論放射性口腔炎與口腔清潔度有明顯相關性，臨床護理工作應重點對鼻咽癌放化療患者進行口腔清潔護理，以降低患者放射性口腔炎發生率。

鼻咽癌；放射性口腔炎；口腔清潔度；相關性

放療為臨床中治療鼻咽癌常用方法，放療在殺滅腫瘤細胞同時能破壞患者免疫功能，引起鼻咽腔黏膜炎、口腔黏膜炎等相關并發癥，增加患者痛苦，影響患者生活質量[1]。預防放射性口腔炎發生為臨床護理工作重點，但臨床相關研究均對影響放射性口腔炎發生危險因素進行報道，未分析口腔清潔度與放射性口腔炎發生相關性。本研究對放射性口腔炎和口腔清潔度相關性進行分析，旨在為臨床提供預防放射性口腔炎護理干預依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院行放療治療鼻咽癌患者60例為研究對象。納入標準：經病理檢查明確診斷為鼻咽癌；患者均有放療指征；患者對病情知情，并在護士告知下自愿參加本次干預和研究。排除標準：鼻咽癌遠處轉移或復發患者；心功能不全，肝腎功能障礙患者；精神障礙者；合并其它系統嚴重疾病患者。其中男35例，女25例；年齡31～73歲，平均年齡（42.8±6.3）歲。

1.2 方法

根據上述標準收集病例，患者入組后，對其進行健康宣教，包括鼻咽癌放化療治療副作用及相關并發癥，并對患者在治療過程中注意事項進行指導，隨時解答患者提出問題和疑問，所有患者在治療過程中，均采用相同護理模式和方法，觀察患者是否出現放射性口腔炎。根據患者放療3個月后是否出現放射性口腔炎，將患者分為口腔炎組和非口腔炎組，并收集兩組患者口腔清潔度相關指標，包括口腔異味、牙縫污跡、口腔內液體狀胃內容物、食物殘渣、舌苔增厚、口腔分泌物、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損等，采用單因素和多因素Logistic 回歸分析放射性口腔炎和口腔清潔度相關性。

1.3 觀察變量與賦值

應變量y（0=口腔炎組，1=非口腔炎組）、口腔異味（1=是，2=否）、牙縫污跡（1=是，2=否）、口腔內液體狀胃內容物（1=是，2=否）、食物殘渣（1=是，2=否）、舌苔增厚（1=是，2=否）、口腔分泌物（1=是，2=否）、口腔潰瘍（1=是，2=否）、口腔真菌感染（1=是，2=否）、口腔破損（1=是，2=否）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件包對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，相關性分析采用Logistic 回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

將9個可疑變量行Logistic單因素分析，篩選出8個有意義變量行Logistic多因素回歸分析，得出牙縫污跡、口腔內液體狀胃內容物、食物殘渣、口腔分泌物、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損與放射性口腔炎發生有明顯相關性。見表1。

表1 多因素回歸分析

3 討 論

放射性治療為鼻咽癌患者首選治療方法，具有顯著臨床療效，但放射性治療過程中可產生相關副作用，放射性口腔炎為常見放療副作用，對患者療效及生活質量造成嚴重影響。臨床護理工作在預防放射性口腔炎中發揮重要作用，掌握影響放射性口腔炎發生危險因素，針對性實施干預和措施為降低放射性口腔炎發生關鍵[2]。但臨床中相關報道未提及口腔清潔度對放射性口腔炎發生影響及相關性，在口腔清潔護理方面缺乏指導依據。

本文對放射治療鼻咽癌患者進行研究，根據放射治療后是否發生放射性口腔炎將患者分組進行對比分析，采用淡單因素和多因素Logistic回歸分析放射性口腔炎與口腔清潔度相關性，得出牙縫污跡、口腔內液體狀胃內容物、食物殘渣、口腔分泌物、口腔潰瘍、口腔真菌感染、口腔破損與放射性口腔炎發生有明顯相關性。研究指出，口腔清潔為影響口腔黏膜炎癥主要危險因素，口腔食物殘渣、分泌物等均能滋生致病菌繁殖，進而導致口腔炎癥發生[3]。針對上述危險因素，臨床護理工作應重點在鼻咽癌放射治療患者中實施口腔清潔護理，及時清除口腔食物殘渣、牙縫污跡、分泌物等，積極治療口腔潰瘍、皮損及真菌感染，以降低放射性口腔炎發生風險和發生率，保障患者健康，提高其生活質量。

綜上所述，放射性口腔炎與口腔清潔度有明顯相關性，臨床護理工作應重點對患者鼻咽癌放化療患者進行口腔清潔護理，以降低患者放射性口腔炎發生率。

[1] 蔣萍萍,孫唯佳.集束化護理策略在鼻咽癌放療患者急性放射性口腔炎中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(1):140-142.

[2] 雷 慧,項 濤.護理干預對鼻咽癌放療患者放射性口腔炎影響的系統評價[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1880-1884.

[3] 廖金蓮.鼻咽癌患者放射性口腔炎防治進展[J].護理實踐與研究,2017,14(9):30-32.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.207.02

張 鈺

梁佩婷（1974-），女，主管護師，本科，研究方向：鼻咽放療科項目名稱：佛山市衛生和計生局醫學科研課題項目，編號：20160081