個性化護理在膽道外科圍手術期護理中的應用對患者心理狀態、術后恢復、不良反應情況的影響分析

彭 蕊

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

個性化護理在膽道外科圍手術期護理中的應用對患者心理狀態、術后恢復、不良反應情況的影響分析

彭 蕊

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的分析于膽道外科圍術期護理中應用個性化護理對患者心理狀態、術后恢復和不良反應的影響。方法選取2015年7月～2017年1月本院采取膽道外科手術醫治的患者98例作為研究對象，根據采取的不同護理方案將其分為對照組和觀察組，各49例。對照組行常規性護理，觀察組行個性化護理，對兩組的心理狀態、術后恢復和不良反應進行對比。結果觀察組焦慮、抑郁評分均比對照組低，且手術后恢復效果均比對照組優（P＜0.05）；觀察組總不良反應率比對照組低（P＜0.05）。結論于膽道外科圍術期護理中應用個性化護理能夠改善患者不良心理狀態，促進術后恢復，且減少不良反應的發生，值得臨床推廣。

個性化護理；圍術期；膽道外科；心功能；術后恢復；不良反應

肝膽疾病屬于臨床一種常見慢性病，具病情危重、起病急和病情進展快等特點，且多數患者常伴不同程度心理障礙，加之對手術恐懼和擔憂等，增加其心理負擔，易出現焦慮、抑郁等負性心理，不利于患者術后恢復，需于圍術期積極采取有效護理方案[1]。本文對此現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年1月本院采取膽道外科手術醫治的患者98例作為研究對象，均得到醫學倫理委員會的批準，均自愿簽署同意書，患者臨床資料完整，無手術禁忌癥，且將存在精神障礙者排除。根據采取的不同護理方案將其分為對照組和觀察組，各49例。其中，對照組男29例、女20例，年齡30～60歲，平均（43.56±2.05）歲，手術類型：9例脾臟手術，11例肝葉切除手術，13例膽腸吻合手術和16例結石膽囊切除手術；觀察組男28例、女21例，年齡30～61歲，平均（43.57±2.04）歲，手術類型：9例脾臟手術，11例肝葉切除手術，14例膽腸吻合手術和15例結石膽囊切除手術；兩組性別、年齡、手術類型等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理方式，護理人員完善手術前相關檢查工作，為患者營造良好、舒適護理環境，對其生命體征予以密切觀察和做出及時處理。于其基礎上，觀察組行個性化護理，（1）護理人員將膽道外科治療方式、注意事項等借助健康手冊和專題講座等形式耐心告知患者，并告之手術可達到的預期效果和手術后置管等重要性。（2）護理人員應積極主動和患者交流、溝通，了解其內心思想動態，給予撫慰和鼓勵，對其存在的焦慮、緊張等不良心理情緒加以及時疏導，且舉例以往手術成功案例，取得家屬支持。（3）護理人員需強化患者術后護理，對患者引流液量、性狀、氣味、顏色等予以密切觀察，做好相關記錄，若出現異常，則及時告知醫師和協助其處理，并積極進行不良反應、并發癥的相關預防，按照病情實際狀況安排患者進行合理膳食。

1.3 觀察指標與評判標準[2]

對兩組的心理狀態、術后恢復（下床活動時間、排便時間、排氣時間與進食時間）及不良反應加以觀察、對比，不良反應有嘔吐與血栓和感染。按焦慮、抑郁自評表（SAS、SDS）對患者護理后的心理狀態進行評判，若評分≥53分，則表示有焦慮、抑郁心理存在。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組焦慮、抑郁心理及手術后恢復情況

觀察組護理后的焦慮、抑郁評分均較對照組低，且手術后恢復情況和對照組相比均更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 對比兩組焦慮、抑郁心理及手術后恢復情況（±s，分）

表1 對比兩組焦慮、抑郁心理及手術后恢復情況（±s，分）

注：和對照組對比，P＜0.05。

組別 n 焦慮心理 抑郁心理對照組 49 47.28±3.14 45.20±3.15觀察組 49 25.10±2.08 24.09±2.02 t 41.2221 2.0764 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術后恢復效果對比（±s，h）

表2 兩組術后恢復效果對比（±s，h）

注：和對照組對比，P＜0.05。

組別 n 下床活動時間 排便時間 排氣時間 進食時間對照組 49 39.30±8.60 66.52±14.45 44.58±10.50 45.80±11.50觀察組 49 25.20±6.12 52.40±12.30 30.20±7.10 32.59±8.35 t 9.3508 5.2087 7.9415 6.5066 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應對比

觀察組總不良反應率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

膽道疾病為外科常見病，包含膽囊炎、肝硬化和肝癌等，臨床一般采取手術治療，但易給患者心理與身體造成傷害，且伴隨醫療水平和人們生活質量提高，對護理要求亦不斷提高，臨床于圍術期積極采取有效護理方案將對患者術后恢復發揮著十分重要作用[3]。為探究膽道外科有效護理方法，本文比較兩組心理狀態、術后恢復及不良反應。

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

通過對比兩組焦慮、抑郁心理，得出：護理后，觀察組的焦慮心理評分（25.10±2.08）分、抑郁心理評分（24.09±2.02）分較對照組更低，且手術后下床活動時間、排便時間、排氣時間及進食時間均較對照組短，說明將個性化護理應用于膽道外科護理中能夠對其負性心理起到改善作用，并且加速其術后恢復。為進一步了解兩種護理方法安全性，本研究對比分析兩組不良反應情況，顯示：觀察組總不良反應率較對照組低，表明將個性化護理應用于膽道外科護理中的臨床安全性較高，對其不良反應發生概率起到降低作用。護理人員于圍術期個性化護理中注重對患者進行健康宣教，向其耐心介紹肝膽疾病種類、手術治療具體方法等，能夠提高患者認知度，減少由于認知不足等而增加對手術的恐懼感，從而減少患者手術應激反應的發生，有利于手術順利開展，縮短患者下床活動時間、排便時間、排氣時間及進食時間，加速患者康復。護理人員于圍術期主動與患者溝通，對其心理動態予以了解，能夠采取相應護理措施，具有較強針對性，且進行心理開導，對患者存在的不良心理情緒予以及時地疏導，能夠保持積極樂觀心態，從而減少無需存在的擔憂感，有利于緩解其不良心理[4]。強化患者術后護理，能夠提高護理安全性和加速其恢復，減少不良反應的發生。有關本研究患者應用圍術期個性化護理之后對滿意度評分產生的影響，需深入研究及補充。

總結上文，臨床將個性化護理應用于膽道外科護理中具顯著效果，不僅能夠使患者負性情緒得以改善，而且能夠促進患者手術后的恢復，縮短其下床活動等時間，減少不良反應的發生，值得推廣。

[1] 王立紅.優質護理在普外科肝膽疾病患者中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(15):247-248.

[2] 彭聯芳.肝膽外科患者圍手術期的心理護理干預[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(20):142-144.

[3] 張興桂.探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2014,22(10):221-222.

[4] 李紹瓊.心理護理在肝膽外科圍術期中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(14):124-126.

B

ISSN.2096-2479.2017.50.90.02

劉欣悅

丁莉莉（1981-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護師