臨床護理路徑在創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者中的應用

曾 方，程海河

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

臨床護理路徑在創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者中的應用

曾 方，程海河

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

目的研究臨床路徑在創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者中的應用效果。方法選取我院2016年1～12月收治的100例由于創傷導致蛛網膜下腔出血腰大池持續引流的患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑。患者出院后比較住院時間、并發癥發生率和患者滿意度。結果觀察組各項情況與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論臨床護理路徑應用于創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者中的療效顯著，能顯著減少患者住院時間、并發癥發生率，提高患者滿意度。

臨床護理路徑；蛛網膜下腔；出血腰大池持續

創傷性蛛網膜下腔出血（Traumatic subarachnoid hemorrhage，TSAH）是一種比較嚴重的疾病，也是神經外科比較常見的疾病[1]，它是由于血流流入腦表面與蛛網膜之間的腔系，導致腦血管痙攣、腦梗死、腦積水等嚴重并發癥，對患者生命造成嚴重威脅。臨床護理路徑通過規定具體的過程對患者進行護理，提高對患者疾病治療的效果。本次研究選取我院收治的100例創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月收治的100例由于創傷導致蛛網膜下腔出血腰大池持續引流的患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男38例，女12例，年齡19.10～63.47歲，平均年齡（39.12±2.19）歲；觀察組男37例，女13例，年齡18.90～65.18歲，平均年齡（38.12±3.49）歲。納入的患者全都符合蛛網膜下出血的癥狀，受傷入院在24 h內，無凝血功能障礙性疾病。排除有其它致命性疾病和存在神經系統疾病的患者。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，對患者進行生命體征監測，腰大池引流管是否正常，引流部位是否有紅腫和滲漏等現象。

觀察組采用臨床路徑護理，在進行研究前，對負責科室醫生和護士進行臨床護理路徑概念的宣講，使其明白臨床護理路徑的真諦，并參照常規護理模式進行總結，總結出以創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者為中心的臨床護理路徑表。見表1。

表1 創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者臨床路徑表

1.3 評價標準

統計患者治療期間并發癥發生情況和住院時間。出院時讓患者填寫護理滿意度問卷，對比兩組滿意度，90分以上為滿意，80～90分為較滿意，70分以下為不滿意。總滿意度=滿意度＋較滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間

對照組平均住院時間為（15.36±1.78）天，觀察組平均住院時間為（10.78±2.01）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比（n，%）

2.3 患者滿意度（細見表2）

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

臨床護理路徑是護理模式創新的產物，它根據患者疾病情況制定護理方案，護理按照流程監測患者生命體征，實施護理步驟，減少護理過多重復性工作，提高護理質量和護理效率，使患者獲得最佳和持續改進的照顧品質[2]。創傷性蛛網膜下腔出血后，使血液成分改變，釋放毒性物質，造成細胞代謝紊亂，導致神經細胞的死亡，從而出現一系列癥狀[3]，通過相關研究也證實清除蛛網膜毒性物質是治療創傷性蛛網膜下腔出血的有效辦法。

通過結果看出實施臨床路徑護理的觀察組，住院時間顯著少于對照組，減少了患者家庭經濟負擔，在一定程度上減輕醫護緊張的情況。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，并發癥發生的減少使患者提高患者康復的時間，并提高患者護理滿意度。外傷性蛛網膜下腔出血能護理不當甚至會造成患者死亡，所以護理對外傷性蛛網膜下腔出血意義重大[4]。

綜上所述，臨床護理路徑對創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者意義重大，值得臨床推廣和使用。

[1] 李彩霞,郭 麗,李 平,等.腰大池持續外引流在外傷性蛛網膜下腔出血的護理[J].中國煤炭醫學工作雜志,2013,16(8):1397-1398.

[2] 劉 靜,吳海斌,趙冬青,等.臨床護理路徑在創傷性蛛網膜下腔出血腰大池持續引流患者中的應用[J].中國醫藥導報,2015,7(12):151-154.

[3] 鄭燕平.外傷性蛛網膜下腔出血患者特通原因分析及護理對策[J].健康大視,2013,21(12):1260.

[4] 黎蘇君,黎 兵,孔令校.腰大池持續外引流在外傷性蛛網膜下腔出血應用中的效果觀察及護理[J].中國醫藥指南,2014,12(16):349-350.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.78.02

張 鈺